Co potřebujete vědět o schizofrenii a bipolární poruše: mluvit s odborníkem

10. říjen je Světovým dnem duševního zdraví, jehož cílem je upozornit na problémy duševní pohody a připomenout důležitost prevence a léčby duševních poruch. Tento materiál jsme připravili společně s farmaceutickou společností Gideon Richter. Gedeon Richter již několik let iniciuje sociální projekty zaměřené na změnu postojů společnosti pacientům s duševním onemocněním – zejména schizofrenií a bipolární poruchou porucha.

Jak časté jsou bipolární poruchy a schizofrenie a proč k nim dochází?

Přátelé nebo příbuzní, kteří zažili schizofrenii Tady jeSchizofrenie: chorobný strach / VTsIOM každý pátý obyvatel země a téměř každý desátý účastník průzkumu VTsIOM a farmaceutické společnosti "Gedeon Richter" informovanýNa příkladu mladých lidí: Povědomí o bipolární poruše zvyšuje loajalitu k nemoci / "Gedeon Richter"

že někomu v jeho okolí byla diagnostikována bipolární afektivní porucha (BAD).

Mezi možné důvody voj BARPříčiny - Bipolární porucha / NHS A schizofreniePříčiny - Schizofrenie / NHS - dědičnost, stejně jako rysy struktury a fungování mozku. Ale i když má člověk u příbuzných diagnostikované duševní poruchy, neznamená to, že se u něj taková onemocnění nutně projeví. Pouze odborník může posoudit rizika, stanovit diagnózu a doporučit medikamentózní terapii.

Lifehacker hovořil s odborníkem a dozvěděl se, jak mohou duševní poruchy ovlivnit životy lidí, kteří je zažili.

1. Jsou bipolární afektivní porucha a schizofrenie ve světě běžné nebo jsou vzácné?

Odhaduje se, že 1 % populace trpí schizofrenií a asi 1–4 % má bipolární poruchu. Tato čísla se v různých zemích liší kvůli zvláštnostem diagnostických přístupů.

Pacienti s bipolární poruchou a schizofrenií tvoří zhruba čtvrtinu z celkového počtu lidí, kteří navštěvují specialisty na duševní zdraví. Jedná se o chronická onemocnění, takže často člověk udržuje kontakt s odborníkem roky, na rozdíl od lidí s častější úzkostně-depresivní poruchy, které pacienti relativně zvládají rychle.

2. Proč k takovým poruchám dochází a v jakém věku nejčastěji debutují?

Genetické vlivy na pravděpodobnost rozvoje bipolární afektivní poruchy nebo schizofrenie faktory a vlivy prostředí, ale ani jedno ani druhé neposkytuje 100% riziko výskytu nemocí. Stresující stav může rozvoj schizofrenie nebo bipolární poruchy pouze vyvolat, ale sám o sobě je nezpůsobit. To ztěžuje diagnostiku. Pokud se v pacientově životě vyskytly traumatické události, odborník může výslednou depresi spojovat s nimi, a nikoli s bipolární poruchou. V tomto případě terapie nemusí fungovat.

Nyní přibývá důkazů, že nepříznivé dětské události (jako jsou různé typy zneužívání) mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje schizofrenie a bipolární poruchy. Dalším významným rizikovým faktorem je požívání alkoholu a psychoaktivních látek: u mnoha pacientů dochází k první psychóze již po jednorázovém užití drogy. Člověk sice může pociťovat prvotní příznaky poruchy, ale pokud se snaží úzkost přehlušit alkoholem nebo se stimulovat drogami, tak ve finále průběh nemoci ještě zhoršuje.

Průměrný věk propuknutí schizofrenie u mužů je 18–25 let, u žen je to 25–30 let. Dříve byl průměrný věk nástupu bipolární poruchy 20 let, nyní se říká, že se porucha může poprvé objevit v 15-16 letech, ale stanovení správné diagnózy často trvá roky.

3. Co by měl dělat člověk, který má podezření na duševní poruchu? Na jaké „kroužky“ si musíte dát pozor?

„Hovory“ často nepřicházejí ve formě subjektivních pocitů, ale od dlouhodobých známých, příbuzných nebo kolegů, kteří říkají, že se člověk změnil bez jasného důvodu. Například domácí, který je vždy klidný a hospodárný, začíná utrácet peníze vpravo a vlevo, staví grandiózní a nerealistické plány, ostře se zamiluje nebo často změní předmět sympatie, ačkoli dříve vždy věřil, že láska je jen jedna celý život. Nebo se člověk najednou izoluje, nejeví zájem o to, co měl dříve rád, odmítá odejít doma říká, že na nic nemá sílu, nebo své chování nijak nevysvětluje, ale vypadá vyděšeně a úzkostný. Je třeba věnovat pozornost prohlášením o neochotě žít, i když člověk úmysl spáchat sebevraždu popírá.

Obvykle je změna psychického stavu doprovázena poruchami spánku: člověk může spát 3 hodiny denně nebo naopak téměř celý den podřimovat. Chuť k jídlu také trpí - nejčastěji klesá. Pokud je zároveň obtížné zvládnout práci a obvyklá zátěž je ohromující, měli byste vyhledat pomoc.

V případě, že má člověk podezření, že má nějakou duševní poruchu, měl by poraďte se s odborníkem na duševní zdraví – nebo se dvěma nezávislými odborníky, pokud existují pochybnosti.

K otestování své hypotézy můžete použít dotazníky, které jsou dostupné na internetu (například váha Beckova deprese, Altmanova škála, HCL dotazníky), ale pouze specialista.

Jak může bipolární porucha a schizofrenie ovlivnit život pacienta a jeho blízkých

Pro bipolární afektivní poruchu charakteristickýPříznaky - Bipolární porucha / NHS neobvykle náhlé změny nálady. Období mánie s nadbytkem energie se střídají s epizodami deprese, kdy není dostatek sil ani na jednoduché domácí rituály, jako je příprava snídaně nebo sprcha. U schizofrenie mohou vzniknoutPříznaky - Schizofrenie / NHS halucinace a podivné představy – například se zdá, že člověka pronásledují nebo ovládají myšlenky zvenčí. Pro lidi, kteří se potýkají s duševními poruchami, je důležité řídit se radami odborníka a pravidelně užívat jím doporučené léky. A někdy musíte provést úpravy stávajícího životního stylu.

1. Jak bipolární porucha a schizofrenie ovlivňují každodenní život?

Schizofrenie a bipolární porucha jsou celé skupiny onemocnění s různými příčinami, průběhem a prognózou. Proto se pacienti se stejnou diagnózou mohou velmi lišit. Pokud v jednom případě budeme mluvit o minimálním dopadu poruchy na život, pak v druhém - o zdravotním postižení. Ale díky rostoucím znalostem o duševních poruchách a pokroku v léčbě se dnes specialisté s těžkými formami setkávají jen zřídka.

Bylo by nečestné tvrdit, že život lidí se schizofrenií a bipolární poruchou se neliší od života zcela zdravých lidí. Ale příliš se neliší od života lidí s jinými chronickými onemocněními, jako je cukrovka nebo hypertenze. Jsou potřeba dlouhodobé, často celoživotní léky. Je důležité důsledně dodržovat režim práce a odpočinku, vyloučit nedostatek spánku a práci s nočními směnami, přestat pít alkohol a psychoaktivní látky a provozovat pravidelnou pohybovou aktivitu. Je jasné, že poslední doporučení jsou užitečná pro každého, ale pokud běžný člověk v případě jejich nedodržení vyvázne s obvyklou malátností, může pacient s bipolární poruchou nebo schizofrenií čelit psychóze.

2. Jak pomoci blízkému člověku, pokud má problémy s psychickou pohodou?

V první řadě je důležité mít na paměti, že v bolestivém stavu může člověk mnohé změnit. To, že je pasivní, ohrazený, zahořklý, říká urážlivé věci nebo považuje všechny kolem sebe za nepřátele, není jeho rozmar, ale projevy nemoci. On za to nemůže. Během depresivní epizody je důležité zapojit člověka alespoň do nějaké činnosti, bez pobízení a obviňování, ale vytrvale. Ať je to mytí dvou nádobí nebo 15 minut chůze. Je důležité upozornit na jakékoli pozitivní změny ve stavu, protože depresivní pacienti mohou slevit ze svých úspěchů. Je třeba člověku připomenout, že ho blízcí milují v jakémkoli stavu, i když se zdá, že musí mluvit „do prázdna“.

V případě první psychózy při schizofrenii nebo první epizody mánie se s pacientem domlouvá velmi obtížně. Hlavním úkolem je přivést to ke specialistovi. Pokud již člověk měl psychózu nebo mánii, pak stojí za to spolehnout se na předchozí zkušenosti a poukázat na podobnost projevů. Když je pacient v remisi, můžete ho požádat, aby napsal, jaké příznaky je třeba vzít v úvahu. buzení - například snížený spánek, rozhodnutí změnit zaměstnání, výskyt halucinací. Pokud se stav zhorší, stojí za to odvolat se na tento seznam a nabídnout rozhovor s odborníkem.

3. Jakým problémům mohou čelit partneři, rodiče a přátelé lidí, kterým byla diagnostikována bipolární porucha a schizofrenie?

Nejdůležitější a nejtěžší v takové situaci je pokusit se smířit s tím, že po rozvoji nemoci bude život blízkého člověka a jeho blízkých jiný. Není to špatné, jen jiné. Bude v tom hodně nejistoty: i při ideální implementaci kompetentních doporučení odborníka a klidné atmosféře doma i v práci hrozí zhoršení. Nemůžete za to nikoho vinit, je to daná nemoc. Zpočátku jsou pacienti zpravidla velmi znepokojeni, takže se mohou rozbít na blízkých a katastrofit jejich situaci, a pro ostatní je těžké takové náladě odolat. Je důležité být trpělivý a připravit se na neočekávané chování.

Bude snazší, pokud bude v dané situaci existovat akční plán. Takový plán je dobré probrat s odborníkem i pacientem, když je ve stabilizovaném stavu. Stojí za to otevřeně mluvit o přítomnosti onemocnění a obtížích, které se objevily, podporovat a povzbuzovat blízkého v dodržování doporučení odborníka.

Otřepaná fráze o nutnosti nasadit kyslíkovou masku nejprve sobě a pak tomu, kdo potřebuje pomoc, je velmi férová.

Ten, kdo pečuje o své blízké s mentálním postižením, se nemusí zříkat aktivit a společenských aktivit, které je dodávají energii. Pomoc a podporu můžete hledat u ostatních příbuzných, přátel, lidí s podobnými problémy. A také stojí za to realisticky zhodnotit své schopnosti a nestydět se kontaktovat psychologa - proto nemusíte čekat, až začne syndrom vyhoření.

4. Pokud jsou takové poruchy diagnostikovány u člověka s dětmi, je nutné mu vysvětlovat, co se děje?

Děti by měly sdělovat informace, které jsou schopny vnímat s ohledem na svůj věk, a jasně odpovídat na otázky, které kladou. Například na otázku „proč maminka není doma“ by pětileté dítě mělo odpovědět, že maminka je nemocná a nyní se léčí, a až se uzdraví, vrátí se. Je velmi důležité vysvětlit například, že matka je smutná, pláče a nemůže si s ním hrát, protože je nemocná. Malé děti se mohou vzhledem ke zvláštnostem psychiky domnívat, že špatný stav rodiče je způsoben tím, že dítě udělalo něco špatného. Adolescentům lze poskytnout úplnější informace a probrat s nimi možné důsledky nemoci rodiče pro ně.

Jak ŠPATNÉ a schizofrenie ovlivňují vztahy s ostatními

Duševní poruchy mohou vést k potížím ve vztazích a v práci – pro kolegy to může být například obtížné pochopit proč člověk, který pracoval dnem i nocí v epizodě mánie, během depresivního období, není schopen vyřešit to nejjednodušší úkol. Ale s výhradou doporučení specialisty a lékařské podpory, lidé s bipolární poruchaLéčba - Bipolární porucha / NHS A schizofrenieŽivot se schizofrenií/NHS vést obyčejný život, navazovat vztahy a uspět ve své kariéře. Tedy o problémech s duševní pohodou otevřeně mluvil12 slavných lidí s bipolární poruchou / každodenní zdraví Catherine Zeta-Jones, Selena Gomez a Kanye West. Jejich příklad dokazuje, že duševní nemoc není důvodem stáhnout se do sebe a odmítnout pomoc.

1. S jakými problémy se ve vztazích potýkají lidé s bipolární poruchou a schizofrenií?

Pacienti s bipolární poruchou mezi manickými a depresivními epizodami se neliší od ostatních lidí. Často jsou dobrými přáteli a partnery, odpovědnými a produktivními v práci, a proto je šéfové a kolegové, i když o jejich nemoci vědí, často drží. V depresivní fázi mohou mít pacienti s bipolární poruchou pocit, že je s nimi zacházeno špatně nebo že si nezaslouží dobrou léčbu, v manické fázi, že je ostatní nechápou a podceňují. Pokud si blízcí uvědomují podstatu nemoci a její omezení, zůstává vztah dobrý. Častěji se pacienti potýkají s předpojatými soudy lidí, kteří o nemoci nic nevědí a řídí se starými stereotypy.

U pacientů se schizofrenií během remise mohou přetrvávat reziduální symptomy v podobě nízké emocionality, izolace a sklonu k apatii. I pro příbuzné může být obtížné přijmout takové změny, očekávají, že člověk „bude jako předtím“, ale to se nestane, a proto dochází ke konfliktům.

Diagnóza BAD je dnes dokonce poněkud zromantizovaná a vzbuzuje spíše zájem než strach. „Schizofrenik“ z pohledu laika je stále stigma, to znamená, že člověk je „šílený a nebezpečný“, je třeba se od něj držet dál, takže pacienti svou diagnózu často tají. Ve skutečnosti se lidé se schizofrenií mnohem častěji stanou obětí trestných činů než pachateli.

2. Mají lidé s bipolární poruchou a schizofrenií potíže se získáním zaměstnání? Musím o své diagnóze informovat svého zaměstnavatele nebo kolegy?

Existuje zákonem stanovený seznam profesí, do kterých lidé s bipolární poruchou nebo schizofrenií nesmějí. Jde například o profese, které zahrnují přístup ke zbraním nebo práci s dětmi. Pokud má pacient mentální postižení, má nárok na zvláštní pracovní podmínky, které nemůže očekávat, pokud to neoznámí.

Když práce nestanoví žádná zdravotní omezení, má člověk plné právo nikomu o své diagnóze neříkat.

Pokud máte dlouhou pracovní neschopnost nebo je zapotřebí šetřící režim, abyste se vyhnuli zhoršení situace, stojí za to začít konverzaci, jakmile se objeví problémy. Reakce vedení bude záviset na povaze a vzdělání vedení a na tom, jak si pacient vedl. Samozřejmě se můžete setkat s negativitou a stereotypními předsudky. Ale ve své praxi jsem se opakovaně setkal s tím, že šéfové hledali nejlepší možnost, jak svým zaměstnancům pomoci a dokonce jim zaplatili léčbu.

3. Jak může člověk s duševní poruchou informovat o své nemoci nové známé a stojí mu to vůbec za to?

Záleží na tom, jaký druh známosti, zda partner vzbuzuje důvěru a jak osobní člověk považuje téma zdraví obecně. Jsou lidé, kteří se ke své duševní poruše otevřeně hlásí – tímto způsobem k ní obrovsky přispívají destigmatizaci takových nemocí a mohou získat více podpory, ale také rizika negativní reakce. Jsou lidé, kteří tyto informace sdělují vybranému okruhu nebo nikomu, protože je to pro ně pohodlnější a bezpečnější. To je volba člověka, který by měl být respektován.

4. Co děláte, když lidé ve vašem okolí ubližují otázkám duševního zdraví nebo sdílejí nevyžádané rady?

Musíte se smířit s tím, že takové reakce budou, a pochopit, že názory ostatních o člověku s duševní poruchou nic nevypovídají. Lidé mají tendenci se bát, projevovat zvědavost na nové a neobvyklé, pokoušet se s těmito pocity vyrovnat, dávat nevyžádané rady nebo se pokoušet poskytnout zbytečnou záštitu.

Můžete reagovat takto: „Nikdo není imunní vůči duševní nemoci, jsem rád, že se vás to nedotklo. Chápu, že nevíte, o čem mluvíte, protože nemáte zkušenost s životem s duševní poruchou. Vaše poznámky jsou mi nepříjemné, žádám vás, abyste se jich zdrželi, „Děkuji za váš zájem, ale já diskutovat pouze s odborníkem“ nebo „Ano, mám duševní poruchu, ale teď cítím Pokuta. Nerad bych téma svého zdraví zbytečně rozebíral, považuji to za osobní.