Co je to IVF, jak se na něj připravit a co očekávat po něm
Různé / / April 09, 2021
Životní hacker spolu s porodníkem-gynekologem rozumí specifikům postupu.
Co je to IVF?
Hnojení in vitro nebo IVFVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics), Je metoda léčby neplodnostve kterém jsou vajíčka odebrána z vaječníků ženy a oplodněna spermatem v laboratoři. Nejčastěji je pacientovi nejprve předepsána hormonální terapie, aby zárodečné buňky dozrály. Výsledná embrya se pěstují ve zkumavce za stejných podmínek jako ve vejcovodu. Teprve poté je jedno nebo více embryí, podobně jako buňky buněk, přeneseno do dělohy reprodukčním lékařem pomocí tenké trubičky.
Olga Belokon
Porodník-gynekolog, autor blogu a knih o zdraví žen.
IVF je nejúčinnější metodou léčby neplodnosti. Pravděpodobnost těhotenství na první pokus u mladého páru (pokud je ženě méně než 35 let) je v průměru 25 až 35%.
Tento postup vyžaduje speciální vybavení a materiály, takže oplodnění in vitro je poměrně nákladné.
IVF se provádí každému, kdo nemůže zplodit dítě?
Ne, jen ti, kterým nemůže pomoci nic jiného.
Olga Belokon
Předepisování IVF všem v řadě je z jakéhokoli hlediska prostě špatné. A etické, lékařské a finanční. Faktem je, že v některých zemích, včetně Ruska, se IVF provádí na základě povinného zdravotního pojištění, to znamená, že postup platí stát. A pokud IVF provádí každý za sebou, nepřežije ani jeden systém zdravotní péče, a to ani ve velmi rozvinutých a bohatých zemích. A je to nějak ošklivé a nelidské ve vztahu k těm párům, které opravdu potřebují pomoc. Postup je navíc poměrně komplikovaný a zahrnuje určitá rizika.
Proto se IVF provádí přísně podle indikací.Výuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics):
- Žena nemá vejcovody nebo je úplně ucpaná. K tomu dochází při chronickém zánětu.
- Ten muž má neplodnost. Ve spermatu je málo zárodečných buněk, nejsou dostatečně mobilní. Někdy jsou věci tak špatné, že sperma lze získat pouze chirurgickým zákrokem přímo ze varlat.
- Žena starší 35 letVyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 30. srpna 2012 č. Č. 107n „o postupu při používání technologií asistované reprodukce, kontraindikace a omezení jejich používání“. V takovém případě nemusí mít čas na přirozené početí dítěte.
- Existuje dědičná genetická porucha. Aby nedošlo k přenosu na potomky, jsou embrya pečlivě vyšetřena a jsou vybrána ta, která nemají chromozomální abnormality.
- Byly diagnostikovány další nemoci, kvůli kterým žena nemůže otěhotnět, a léčba nepomáhá. Jedná se o patologie, jako je endometrióza, poruchy ovulace nebo neplodnost z neznámých důvodů.
- Předčasné selhání vaječníků se vyvinulo. V tomto případě se obvykle používají dárcovská vejce.
Olga Belokon
Pokud žena najednou nechce sex nebo je například ve vztahu osob stejného pohlaví, může to udělat intrauterinní inseminace spermií (tj. Injekce spermií do dělohy pomocí speciální stříkačky), a nikoli drahé IVF.
IVF může být nebezpečný?
Stejně jako u jiných léčebných metod má IVF komplikace. Zde jsouOplodnění in vitro (IVF):
- SyndromSyndrom ovariální hyperstimulace (OHSS) ovariální hyperstimulace. Vyvíjí se s použitím hormonálních léků, které stimulují zrání velkého počtu vajec. Projevuje se bolestí břicha, nevolností, otoky a dýchacími obtížemi. V závažných případech se tvoří krevní sraženiny, které mohou vést k úmrtí.
- Krvácející. Může se objevit po odebrání vaječníků, pokud lékař poškodí cévu, ale to se nestává často. Ještě méně často je poraněn močový měchýř, střeva nebo ovariální tkáň.
- Rakovina. Některé studie tedy ukázalySouvislost mezi léky na plodnost a gynekologickými rakovinami, rakovinou prsu a dětskými rakovinamiže díky hormonální terapii je riziko vzniku nádorů vaječníků mírně zvýšené.
- Vícenásobné těhotenství. Často se ženám implantuje více embryí, aby se zvýšila jejich šance na početí. Obvykle se 1-2 z nich zakoření, ale někdy i více. Nebezpečí přenášení dvojčat a trojčat spočívá v tom, že se často rodí s nízkou tělesnou hmotností nebo předčasně. Některé děti navíc zaujímají nesprávnou polohu v děloze, a proto se nemohou narodit samy a někdy zemřít. Proto se nyní snaží implantovat méně embryí.
Navíc u IVF přetrvávají rizika potratu, mimoděložní těhotenství, vrozené anomálie plodu, předčasný porod a nízká porodní hmotnost.
Co musíte udělat pro IVF v rámci povinného zdravotního pojištění?
Nejprve musí být muž vyšetřen urologem a žena gynekologem. Pokud se potvrdí diagnóza neplodnosti, poskytne lékař reprodukčnímu specialistovi doporučení. Provede konzultaci, napíše závěr a vysvětlí, jak správně požádat o IVF v rámci povinného zdravotního pojištění. K tomu obvykle potřebujete shromáždit dokumenty.Oplodnění in vitro pro obyvatele moskevského regionu v roce 2020 (názor lékaře, vaše pasy, pojistné smlouvy, SNILS) a kontaktujte místní ministerstvo zdravotnictví. Zvláštní lékařská komise rozhodne, zda budete předáni k oplodnění in vitro. Odpověď musí být poskytnuta do 10 dnů.
Pokud se nechcete trápit s dokumenty, lze IVF provést úplně za své peníze. K tomu však musí existovat i svědectví lékaře.
Jelikož se IVF provádí na základě povinného zdravotního pojištění, nebudete muset za nic platit?
Spíš ne. OMC obsahuje pouze základníVyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 30. srpna 2012 č. Č. 107n „O postupu při používání technologií asistované reprodukce, kontraindikace a omezení jejich používání“ program, který neobsahuje všechny postupy. Například budete muset zaplatit za skladování kryokonzervovaného (zmrazeného) embrya nebo spermatu dárce.
Tím ale náklady nekončí. Pojištění kryje pouze určitou částku, jejíž výše závisí na regionu. Takže v roce 2021 v PetrohraděZÁKON ST. PETERSBURG O ÚZEMNÍM PROGRAMU STÁTNÍCH ZÁRUK BEZPLATNÉHO POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE OBČANŮM VE ST. v Komi republice je to 158 tisíc rublůO schválení územního programu státních záruk bezplatného poskytování lékařské péče občanům na území Komské republiky na rok 2020 a na plánovací období 2021 a 2022 - 214 tisíc, v Uljanovské oblastiO SCHVÁLENÍ ÚZEMNÍHO PROGRAMU STÁTNÍCH ZÁRUK BEZPLATNÉHO POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE OBČANŮM NA ÚZEMÍ ULYANOVSKÉHO KRAJE NA ROK 2021 A NA PLÁNOVANÉ OBDOBÍ 2022 A 2023 - 125 tisíc. Pokud jsou skutečné náklady na IVF vyšší, rozdíl zaplatí rodiče.
Slyšel jsem, že existuje fronta na IVF. To je pravda?
Obecně by neměla být žádná fronta, ale vše závisí na regionu a kvótách pro IVF přidělených vládou. Toto je název počtu postupů, které stát platí za každý rok, a jejich počty jsou všude odlišné. Například v Moskevské oblasti v roce 2020 bylyV Moskevské oblasti se v roce 2020 zvýšil počet kvót pro IVF 6 tisíc kvót. Pokud existuje více lidí, kteří chtějí dělat IVF, jsou zařazeni na čekací listinu.
Mohu si vybrat kliniku?
Ano. Podle zákonaVyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 30. srpna 2012 č. Č. 107n „o postupu při používání technologií asistované reprodukce, kontraindikace a omezení jejich používání“ rodiče si mohou vybrat soukromou nebo veřejnou kliniku z konkrétního seznamu. Pokud místa přidělená konkrétnímu zdravotnickému středisku skončila, budete muset zařadit do fronty nebo souhlasit s institucí, kde stále existují.
Jak se to všechno děje?
Oplodnění in vitro se provádí postupně. Nejčastěji tento proces trvá asi dva týdny.
Stimulace vaječníků
Žena je předepsánaVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics) injekce hormonů k získání alespoň dvou folikulů (tzv. bublina s vejcem) o průměru 15-18 mm. Někdy však dozrává více než 20 zárodečných buněk. Tyto léky vám také umožňují kontrolovat čas, kdy ovulace.
Pacientka obvykle přijde k lékaři 3-5. Den menstruace. Podstoupí ultrazvuk pánve, provede krevní test na hormony a určí den, od kterého je třeba podávat stimulanty. Injekce se zpravidla podávají jednou denně pod kůži.
Stimulace může, ale nemusí být provedena. Pak se procedura v přirozeném cyklu nazývá IVF, ale v tomto případě u ženy dozrává pouze jedno vejce.
Získávání zárodečných buněk
32-36 hodin po poslednímVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics) injekce hormonů způsobují propíchnutí folikulů. Aby bylo zajištěno, že vše jde co nejpřesněji, je proces monitorován pomocí ultrazvuku. Obvykle je ženě podána lehká anestézie k úlevě od bolesti.
Načítání vajec trvá 15-30 minut. Poté musíte ležet několik hodin pod dohledem zdravotnického personálu.
Ve stejný den musí muž darovat sperma, pokud se pro IVF nepoužívají kryokonzervované zárodečné buňky.
Hnojení a růst embryí v laboratoři
Výsledná vejce se kombinují se spermatem v laboratorním skle. Podle statistikVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics), asi 65% z nich je oplodněno.
Pokud má ale člověk podle výsledku analýzy spermií nekvalitní semeno, může být oplodnění provedeno metodouPostupy IVF intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI). V tomto případě jsou vybrány nejpohyblivější a strukturálně správné mužské reprodukční buňky, někdy jsou odstraněny přímo ze varlat. Potom se každá spermie vstřikuje do samostatného vajíčka pomocí mikroihly pod mikroskopem. Pravděpodobnost oplodnění tímto způsobem je 50-70%Výuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics).
Poté se embryo umístí do speciálního živného média, které se denně mění. Specialisté pěstují embryo po dobu 3–5 dní a neustále sledují proces dělení buněk.
Preimplantační diagnostika
Pokud máte zvýšené riziko porodu s Downovým syndromem nebo dědičnou poruchou, jako je cystická fibróza, před přenosem embryí do dělohy, preimplantacePostupy IVF genetická diagnóza. K tomu je jeden odebrán z embrya, které se skládá z osmi buněk, ke studiu chromozomů. Je pravda, že díky tomuto postupu může embryo zemřít. Proto je studie prováděna přísně podle indikací.
Přenos embryí
To se obvykle provádí 3. den po oplodnění. Ale některým ženám je embryo implantováno 5. den, takže je čas pozorovat buněčné dělení a vybrat nejlepší embryo.
Přenos se provádí bez anestézie nebo jiné anestézie. Lékař velmi opatrně zavádí tenký katétr do děložní dutiny, aby se neobjevila bolest a křeče. V opačném případě se embryo neusadí.
Potom se embryo vstřikuje trubičkou spolu s minimálním množstvím tekutiny. Navíc jsou implantovány ženy do 35 letVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics) pouze jeden, a pokud IVF není první nebo nastávající matka je starší, jsou přenášena dvě nebo více embryí, aby se zvýšila pravděpodobnost těhotenství.
Zbývající embrya jsou nabízena ke kryokonzervaci. Mohou být použity později, pokud je pokus o otěhotnění neúspěšný.
Olga Belokon
Dnes obecně není žádný rozdíl, zda se IVF provádí s čerstvými nebo kryokonzervovanými embryi. Účinnost je stejná.
Po přenosu embrya se doporučuje na chvíli si lehnout. Přestože výzkum ukazujeVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics)že to nemá vliv na úspěšnost implantace.
Je pravděpodobně obtížné se na IVF připravit. To je pravda?
Ano. Příprava trvá nejčastěji asi dva měsíce. Lékaři doporučují, abyste zvýšili své šance na početíPříprava na UMĚNÍ páry změnit svůj životní styl, začít správně jíst a užívat kyselinu listovou, přestat kouřit a alkohol, snížit příjem kofeinu. Cvičení je také užitečné, protože pomáhá kontrolovat váhu.
Kromě toho musí žena vyléčit všechna chronická onemocnění, nechat se očkovat proti zarděnkám, tetanus, černý kašel a chřipku, pokud to neudělala včas podle očkovacího schématu.
Hlavní přípravy však začínají krátce před postupem IVF. Chcete-li to provést, proveďteOplodnění in vitro (IVF):
- Testování ovariálních rezerv. Na začátku menstruačního cyklu je žena testována na estradiol, folikuly stimulující a anti-Müllerian hormony. Je také přidělena Ultrazvuk pánve. To pomůže pochopit, zda lze ke stimulaci ovulace použít léky, nebo zda je pro pacientku vhodná pouze IVF v přirozeném cyklu.
- Analýza spermatu. Dělá se, pokud to nebylo provedeno během vyšetření na neplodnost.
- Screening na přítomnost infekcí. Oba partneři jsou testováni na syfilis, kapavku, HIV, hepatitida.
- Falešný přenos embryí. Obvykle se provádí jeden měsíc před skutečnou implantací embrya. Tento postup vám umožní lépe studovat jednotlivé parametry děložní dutiny, vybrat vhodnější katétrovou trubici a najít optimální místo pro embryo. V případě falešného přenosu může být ve zkumavce modré barvivo, které pomáhá řídit proces dodávání tekutiny.
- Studie děložní dutiny. Provádí se pomocí hysteroskopie, kdy je do vagíny vložena trubice s videokamerou. Někdy se provádí sonohysterografie (ultrazvuk děložní dutiny s plněním tekutinou).
Jeden až dva týdny před IVF může být navíc předepsána ženaVýuka pacientů: Oplodnění in vitro (IVF) (Beyond the Basics) kombinovaný orální antikoncepce. To je nezbytné, aby pacient neplánoval ovulaci v neplánovaném okamžiku.
Některé kliniky naznačují, že ženy mají před IVF podvázání vejcovodů, aby se snížilo riziko mimoděložního těhotenství. Během takové operace jsou přídavky jednoduše upnuty uprostřed chirurgickým závitem nebo sponkou. Jak poznamenává Olga Belokon, ve skutečnosti to není nutné pro úspěšné IVF. Obvaz někdy zhoršuje průtok krve do vaječníků, takže jejich stimulace hormony nebude fungovat dobře. A po převodu se embryo stále může uchytit ve zbývajícím „pařezu“ vejcovodu.
Stává se, že před IVF musí být vejcovody úplně vyříznuty.
Olga Belokon
Pokud žena hromadí tekutinu ve vejcovodech (toto se nazývá hydrosalpinx), je jim nabídnuto odstranění před IVF. Tím se zvýší vaše šance na úspěch. Pokud tak neučiníte, tekutina vstoupí do děložní dutiny a vymyje embryo.
Co se stane po zákroku?
Obvykle žena může okamžitěOplodnění in vitro (IVF) návrat do každodenního života. Je však třeba si uvědomit, že díky stimulaci jsou vaječníky mírně zvětšené a mohou bolet. Aby se zabránilo nepohodlí, lékaři doporučují vzdát se fyzické aktivity.
Aby se snížilo riziko ztráty těhotenství, začnou se zavádět od prvního dne po IVF progesteron - hormon, který snižuje kontrakce dělohy a připravuje tělo na porod. Z tohoto důvodu se zdravotní stav může změnit. Někdy během několika dnů vytéká z pochvy čirá tekutina nebo se objeví špinění, což je normální. Kromě toho se může objevit nadýmání, zácpa a bolest prsou.
12 dní po obdržení vajec musíte darovatOplodnění in vitro (IVF) hormonální testy HCG. To se ukáže, pokud je žena těhotná. Pokud došlo k početí, odborník na plodnost vás pošle k porodníkovi-gynekologovi a po 3-4 týdnech doporučí ultrazvukové vyšetření.
Pokud hCG zůstává nízká, pak se nic nevyřešilo. V tomto případě je nutné přestat užívat progesteron a počkat na menstruaci. Specialista poté poradí, kdy zkusit další pokus o IVF.
Co určuje úspěch IVF?
Olga Belokon
Z nějakého důvodu existuje velká mylná představa, že existují metody, které mohou zaručit těhotenství doslova poprvé. Ale IVF není zárukou těhotenství. Někdy musíte udělat více než jeden pokus, ne dva a ne tři, abyste dosáhli požadovaného výsledku.
Následující faktory snižují pravděpodobnost početíOplodnění in vitro (IVF):
- Věk matky. Čím jste starší, tím je méně pravděpodobné, že otěhotníte. Proto se ženám po 41 letech doporučuje používat dárcovská vajíčka.
- Vlastnosti embrya. Je považovánPřenos blastocysty zlepšuje živou porodnost ve srovnání s přenosem embrya ve štěpném stadiu v cyklech oplodnění čerstvým in vitro nebo intracytoplazmatickým spermatem: recenze a metaanalýzaže 5denní embrya se lépe zakořenila. Ale častěji se embrya přenášejí třetí den, protože za laboratorních podmínek ne každý přežije až do pátého dne.
- Nedostatek těhotenství v minulosti. Pokud se ženě nikdy nepodařilo otěhotnět a porodit dítě, pak jsou šance na úspěšné IVF nižší.
- Příčina neplodnosti. Těžká gynekologická onemocnění, jako je endometrióza nebo porucha ovulace, snižují pravděpodobnost těhotenství více než nevysvětlitelná neplodnost.
- Životní styl matky. Obezita, kouření, zneužívání alkoholu nebo kofeinu a užívání drog snižují pravděpodobnost početí.
Přečtěte si také🤰🤱👶
- Jak otěhotnět, pokud to nefunguje
- Jaké je nebezpečí konfliktu Rh během těhotenství a co s tím dělat
- 12 cvičení, které lékaři doporučují těhotným ženám
- Jak si adoptovat dítě
- "Vede potrat k neplodnosti?" Jaká je hrozba nedostatku sexu? Jak se připravit na těhotenství? “ 10 otázek pro gynekologa a odpovědi na ně
Občerstvení při sledování filmu: 10 nápadů na těstoviny Antarctic Krill pro ty, kteří jsou unavení z hranolků a popcornu
nová složka
nová složka
Promo