Kostní dřeň: proč je potřeba a co se stane, když jsou její funkce narušeny
Různé / / October 13, 2023
Přečtěte si více o důležitém orgánu zvaném „továrna na krev“.
Co je kostní dřeň
Lidé daleko od medicíny znají kostní dřeň především z vyprávění o její transplantaci pacientům s nebezpečnými chorobami. Obvykle ale nemají moc ponětí, o jaký orgán se jedná, kde se nachází a za co je zodpovědný.
Kostní dřeň by neměla být zaměňována s míšní dření nebo mozkem. Nemá žádné neurony a není součástí centrálního nervového systému. Tato látka se dělí na dva typy: žlutá kostní dřeň, skládající se z tukové tkáně, a červená, obsahující hematopoetické kmenové buňky (HSC). Poslední odpovědi pro krvetvorbu v těle. U dospělých to nachází se v plochých kostech a koncových částech tubulárních kostí.
Hematopoetické kmenové buňky jsou jakýmsi univerzálem polotovary pro krvinky. Jak dozrávají, mohou se opakovaně dělit a stávají se z nich červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky.
Proces tvorby krve volal krvetvorba. Je kontinuální: denně se vyvine více než 500 miliard buněk, za normálních okolností je mezi jejich různými typy udržována rovnováha.
Červená kostní dřeň má kromě krvetvorby ještě jednu velmi důležitou funkci. Orgán se účastní v procesu imunopoézy - tvorba lymfocytů, složek imunitního systému. Jsou produkovány v kostní dřeni ze stejných kmenových buněk.
Proč selhává kostní dřeň?
To se stane, pokud člověk se vyvíjejí onemocnění krevního systému, zejména onkohematologické povahy. Patří mezi ně maligní onemocnění, jako jsou lymfomy a leukémie. Kromě toho může být při aplastické anémii narušena funkce kostní dřeně.
Mezi možné důvody Taková onemocnění jsou dědičná predispozice, vystavení záření nebo toxickým látkám, oslabená imunita a špatné návyky. Pod vlivem těchto faktorů dochází v těle k „zhroucení“: namísto normálních buněk se objevují patologické, které se začnou rychle dělit. Pokud jsou postiženy lymfocyty, se vyvíjejí lymfom, s poškozením leukocytů vzniká leukémie a kdy umírají kmenové buňky – aplastická anémie.
Často se vážná krevní onemocnění neobejdou bez transplantace kostní dřeně nebo krvetvorných buněk. Pracuje v Rusku Federální rejstřík dárci kostní dřeně. Mohou se do něj dostat Rusové ve věku 18 až 45 let bez chronických onemocnění. K tomu je potřeba darovat krev u svého nejbližšího náborové centrum. Vzorek bude podroben testování genotypu HLA, který určí tkáňovou kompatibilitu: odpovědné geny pro rozpoznání buněk imunitním systémem musí mít dárce a příjemce stejné nebo téměř identické. Výsledky budou vloženy do informační databáze. Potenciální dárce bude kontaktován a vyzván, aby se stal skutečným dárcem, když bude potřeba biomateriál s tímto genotypem.
Více informacíJak se provádí transplantace kostní dřeně?
K dosažení remise lze pacientům s onemocněním krevního systému podat transplantaci kostní dřeně někoho jiného nebo HSC (hematopoetické kmenové buňky). Tento proces volal alogenní transplantace. „Dvojčata“ podle genotypu HLA Tady je Většina lidí je má, ale je těžké je najít.
Šance, že se mezi příbuznými najde vhodný dárce, je nepřesahuje 25%.
Aby bylo možné rychle najít perfektní shodu, vznikají registry dárců – unikátní katalogy dobrovolníků ochotných sdílet kostní dřeň.
Po zařazení do registru Možná Bude trvat několik let, než bude kandidát vyzván k darování. Čím více účastníků v takovém adresáři, tím vyšší je pravděpodobnost „shody“.
Proces odběru dárcovských kmenových buněk nebo kostní dřeně se provádí jedním ze dvou způsobů. V 90–95 % případů platí metoda aferézy. Dárci jsou předem injikovány léky, které stimulují krvetvorbu a uvolňování kmenových buněk do krevního oběhu, krev ze žíly na jedné paži prochází separátorem, který odděluje HSC a vrací se katetrem do druhé ruka. Zákrok trvá 4–5 hodin, používá se k němu anestezie není požadováno. Krevní obraz dárce se vrátí do normálu asi za týden.
Taky použití exfuzní metoda. V celkové anestezii se dárci propíchne pánevní kost speciální sterilní jehlou a odeberou se buňky kostní dřeně. Tato manipulace trvá od 30 do 60 minut. Hladina hemoglobinu u dárce se může mírně snížit, ale během 2–4 týdnů se obnoví.
Příjemce čeká mnohem vážnější zásah. Když se najde vhodný dárce, začnou ho připravovat na operaci. Aby tělo neodmítlo transplantovanou tkáň, pacient vykonat intenzivní chemoterapie, při které dochází k destrukci krvetvorby a imunitního systému. Pokud se transplantace v této fázi nezdaří, může člověk čelit smrti. Proto je důležité k rozhodnutí vstoupit do registru dárců přistupovat vědomě.
Každý rok v Rusku téměř 30 tisíc lidí kolidovat s různými onemocněními krevního systému a u 1500 pacientů je nutná transplantace kostní dřeně a kmenových buněk. Najít „ideální shodu“ pro každého příjemce není snadné: pravděpodobnost nalezení dárce s vhodným genotypem HLA se pohybuje od 1 z 10 000 do 1 ze 100 000 lidí. To je důležité zejména pro Rusko: v naší zemi existuje mnoho etnických skupin, jejichž zástupci mohou v mezinárodních registrech těžko hledat vhodného dárce. O to rozmanitější se stává Federální rejstřík potenciálních dárců, tím vyšší je šance na osudový zápas.
Zjistit více