Nervózní - došlo k exacerbaci: jaké nemoci mohou vyvolat stres
Různé / / April 05, 2023
Zkontrolujte, zda nejste ohroženi.
Nakladatelství "Alpina Publisher" vydalo knihu "Pravda a mýty o psychosomatice". O tom hovoří její autorka, psycholožka a specialistka na psychosomatické poruchy Natalya Fomicheva vztah mezi tělem a myslí a boří mýty, které psychosomatiky obklopují lék. Uveřejňujeme úryvek z 9. kapitoly o vztahu stresu a nemoci.
Tak jsme se dostali k těm situacím, kdy somatik začíná ustupovat psychice v roli hlavního hrdiny. Nebo spíše ještě ne tak docela. Kapitola 7 pojednávala o tom, jak duševní onemocnění zhoršují chronická onemocnění. U psychosomatózy je situace jiná: pacient může být duševně zdráv, ale stres – a to nejen chronický, ale i akutní – způsobuje exacerbaci somatického onemocnění. Kde je tenký, tam se láme.
Ve třicátých letech to navrhl psychoanalytik Franz Alexander z Psychoanalytického institutu v Chicagu že při výskytu některých somatických onemocnění hraje důležitou roli psycholog komponent.
Autor vyjmenoval sedm takových nemocí a nazval je „chicagskou sedmou psychosomatózou“, což naznačuje, že lékaři se při léčbě spojují s psychoterapeutem. Od té doby se medicína založená na důkazech plodně zabývá výzkumem: jaká je role psychologické složky ve výskytu a průběhu těchto onemocnění? Nápady Franze Alexandra byly upraveny: ne, charakterové rysy a psychologické komplexy nejsou vázány na konkrétní nemocí a stres není spouštěčem propuknutí chronického onemocnění, ale pouze příčinou exacerbace již existujícího onemocnění. patologie. To si o psychosomatóze myslí moderní medicína.
1. Hypertonické onemocnění
Je příčinou 70–90 % všech případů vysokého krevního tlaku. Trpí jí více než 1 miliarda lidí a asi 40 % o ní neví. Je založena na porušení činnosti kardiovaskulárního systému, méně často - ledvin nebo jiných orgánů a systémů. Rizikové faktory - dědičnost, poruchy metabolismu lipidů, diabetes mellitus, nadváha, kouření. Stres se však může stát spouštěcím psychologickým faktorem během exacerbace hypertenze.
Situace „vzrušte se – a tlak stoupl“ je mnohým známý.
Franz Alexander věřil, že hypertenzní pacient je „pod rouškou nezreagovaných emocí“, které v něm vře, nenacházejí východisko a nakonec ho zevnitř praskají a trhají. Metafora je krásná, ale ne vždy pravdivá. Ve věku nad 65 let hypertenze 60–80 % světové populace je nemocných a mezi hypertoniky jsou lidé s různými charaktery. Ti, pro které je obtížné vyjadřovat emoce, však mohou prožívat stres déle a v tomto smyslu jsou zranitelnější. […]
2. Vřed žaludku a dvanáctníku
Od doby, kdy Warren a Marshall dostali Nobelovu cenu za objev bakterie helicobacter pylori, hlavního viníka vzniku gastritidy, duodenitidy, žaludeční vředy a dvanáctník – krásná teorie o „spolkované zášti“, kterou nelze „strávit“, a „věčném sebeobviňování“, které člověka údajně „píchlo“, se stala údělem alternativní medicíny. Je však těžké tvrdit, že při silném vzrušení může aktivace sympatického nervového systému narušit trávení potravy v žaludku.
Před těžkou zkouškou nebo s úzkostí o milovanou osobu kousek neleze do krku - a vynecháváme jídlo, a pokud jíme, cítíme těžkost v žaludku.
Proto může stres, zvláště dlouhodobý, vyvolat exacerbace gastritidy, vředů a dalších onemocnění žaludku.
Měl jsem pacienta se záchvaty paniky, kterému gastroenterolog diagnostikoval gastroparézu, poruchu motorického svalstva žaludku. Odmítli pracovat. V důsledku toho se žena cítila tíha i po malém jídle. Jídlo v žaludku „stagnovalo“, pacient nemohl normálně jíst a výrazně zhubl. Důvod byl přesně sympatotonie v důsledku vysoké úzkosti a citlivosti na stres. Tento problém schází poměrně často u mladých lidí. Po léčbě panické poruchy byla gastroenterologická diagnóza stažena.
3. Psoriáza
Bylo prokázáno, že stres zhoršuje psoriáza. Dochází ke zvýšení hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH), který reguluje úroveň zánětlivé reakce. U psoriázy je také dramaticky zvýšena exprese CRH. Možná tento hormon stimuluje tvorbu interleukinů v keratinocytech – malých molekulách, které se účastní imunitních a zánětlivých reakcí. Jako výsledek, zvyšuje šíření psoriatických plaků. Ale předpokládat, že psoriáza je způsobena narušením kontaktu s matkou, v důsledku čehož se člověk cítí „hubený“, „snadno zraněný“ a „ne ve své kůži“, rozhodně nestojí za to.
4. Bronchiální astma
Při stresu se mohou objevit astmatické záchvaty. Ale ne proto, že dotyčnému „odřízli kyslík“ a snaží se ze sebe vyrvat „dusivou péči“ a „dýchat život naplno“. Jde opět o aktivaci sympatického nervového systému, který uvolňuje do krve histamin, který zužuje dýchací cesty. Dechový záchvat v době silného stresu může přepadnout nejen astmatiky, ale i lidi s psychosomatickými onemocněními.
Jeden z mých pacientů s cyklothymií zažil skutečné záchvaty dušení během změn nálady. Spolu s nárůstem energie, kreativity a sebeúcty se neznatelně zvyšovala i úzkost, která způsobovala tzv. afektivně-respirační záchvaty, podobně jako v poradně pro astma. Dobrá diagnóza, dobrá alergolog (s mojí minimální pomocí) ženě ušetřila spoustu nervů: už se považovala za astmatičku, ale ukázalo se, že není.
Zbývající členové Alexandrovy chicagské sedmičky – autoimunitní tyreoiditida, ulcerózní kolitida a revmatoidní artritida – přímo nesouvisejí se stresem.
Na pozadí silných pocitů se mohou objevit exacerbace i debuty autoimunitních onemocnění.
Je velmi obtížné zkoumat mechanismy tohoto spojení, protože nikdo není bez akutního stresu a kritéria a stupně chronického stresu je obtížné přesně definovat a měřit. Medicína založená na důkazech je proto opatrná, pokud jde o to, zda duševní stres může spustit nebo zhoršit roztroušenou sklerózu nebo jiné autoimunitní onemocnění. S největší pravděpodobností jako faktor, který narušuje homeostázu těla, může stres sloužit jako jedna z nepřímých příčin onemocnění. Ale specifické mechanismy pro každou z nemocí jsou stále špatně pochopeny.
Způsobí stres vždy exacerbaci gastritidy nebo hypertenzní krizi? Ne. A zde se vracíme k myšlenkám Franze Alexandra: charakter stále ovlivňuje, jak se události vyvinou. Jak přesně to ovlivní - podrobněji probereme v kapitole 22.
V knize „Pravda a mýty o psychosomatice“ najdete podrobný rozbor vzájemného vlivu těla a mysli, potvrzený medicínou založenou na důkazech. Po přečtení se dozvíte, jak spolu souvisí fyzické a psychické nemoci a co dělat, když je problém, ale lékaři nic nenajdou.
Kupte si knihuPřečtěte si také📌
- 3 způsoby, jak se rychle vypořádat s úzkostí
- Psychosomatika: co dělat, když jsou nervy na vině nemocí
- Jak se vrátit do života po dlouhodobém stresu