Jak může žena s HIV porodit zdravé dítě: 2 skutečné příběhy
Různé / / August 26, 2022
Antiretrovirová terapie přijde k záchraně, i když je virus detekován později.
Anastasia Patran
V Rusku sídlíInfekce HIV v Ruské federaci k 31. prosinci 2021 asi 1,5 milionu lidí s HIV. Více než 37 % z nich jsou ženy a jejich podíl každým rokem roste. Ještě před 20 lety by se mnoho z nich stěží odvážilo počít dítě kvůli potížím se získáváním léků a obavám ze strany společnosti. Ale dnes moderní antiretrovirová terapie (ART) umožňuje porodit zdravé dítě, i když byl HIV zjištěn u ženy ve třetím trimestru těhotenství.
Říkáme, jaká preventivní opatření existují, aby se zabránilo přenosu viru z matky na dítě, a také přinášíme příběhy žen, které si tím prošly.
Jak se může žena s HIV připravit na početí?
Důležitým faktorem, který ovlivňuje riziko přenosu HIV, je množství viru v krvi pozitivního partnera. Čím menší je, tím menší je riziko získání infekce. Speciální antiretrovirová terapie pomáhá snižovat počet kopií.
Během několika měsíců po užívání léků se kopie HIV stanou tak malé, že je testovací systémy nemohou zaregistrovat. To se nazývá
nezjistitelnéNedetekovatelný znamená nevysílající / Life4me+ virová nálož.Před plánováním těhotenství by proto žena s HIV měla alespoň šest měsíců užívat speciální léky. Lékař vybere možnosti, které jsou bezpečné pro plod i samotnou pacientku. Kromě toho musí být pár testován na sexuálně přenosné infekce a v případě zjištění musí dostat vhodnou léčbu.
V budoucnu bude muset být žena neustále sledována infekčním specialistou a také porodníkem-gynekologem v AIDS centru.
Naděje
34 let.
V roce 2011 jsem dostal HIV od mladého muže, když mi bylo 23 let. Byla jsem dlouho nemocná, měla jsem vysoké teploty a všechny následky. Pak vše odešlo, ale zanícené lymfatické uzliny zůstaly. Můj přítel se v té době léčil s rakovinou a podobný příznak právě ukazoval na rakovinu, tak jsem se rozhodl nechat se vyšetřit u lékaře.
Udělali mi testy a ukázalo se, že mám HIV. Byl jsem klasickým nositelem mýtů, že „toto je nemoc prostitutek a narkomanů“, takže mě zpráva o diagnóze šokovala. Ani jsem nevěděl, že existuje lék.
V AIDS centru jsem narazila na velmi cool doktory a psychologa, kteří mě nenechali „kukat“. Maminka to měla naopak těžší, protože mě celou dobu doprovázela a já jsem její jediné dítě. Postupem času jsem začala navštěvovat svépomocné skupiny, a když jsem viděla, že lidé s HIV žijí normální život – radují se, smějí se, rodí děti, jezdí na prázdniny – začala jsem se uklidňovat.
V roce 2013 jsem poznala svého budoucího manžela, jsme nesourodý pár - to je tak, když je jeden partner HIV negativní a druhý HIV pozitivní. Klidně reagoval na zprávy a dokonce se zpočátku snažil najít nějaké způsoby, jak mi sehnat léky ze zahraničí.
V té době neexistovaly žádné protokoly, podle kterých by se léky měly užívat ihned poté, co se o HIV dozví. Infekcionisté počkali, až se imunita sníží, a teprve poté naordinovali léčbu.
V roce 2014 jsme se vzali. V té době jsem už bral drogy, měl jsem nezjistitelnou zátěž v krvi. Věděli jsme, že „nedefinováno = nevysílající“. To znamená, že v tomto stavu je v krvi tak málo kopií viru, že jej nemohu předat další osobě ani bez použití antikoncepce.
Tak jsme se rozhodli mít dítě. Přistupoval jsem k tomu velmi zodpovědně: prošel jsem všemi testy, začal pít vitamíny. A když jsem otěhotněla, byla jsem absolutně zdravá - až na to, že jsem měla HIV.
Dceru jsem rodila sama, po porodu dostala sirup s lékem ARVT. A rok a půl po propuštění byla v AIDS centru odhlášena.
Jak chránit dítě před virem, pokud byl HIV objeven během těhotenství
Registrovaný těhotná žena musí být testována na HIV dvakrát: v prvním trimestru a ve 30. týdnu. Obvykle je virus detekován okamžitě. Někdy se však okamžitě nezaregistruje na prenatální klinice nebo se nakazí později, a pak se nemoc projeví až při druhém testu.
Pokud první rozbor prokáže přítomnost protilátek proti viru imunodeficience, je žena odeslána k opětovnému vyšetření do krajského Centra prevence a kontroly AIDS v místě registrace.
Při opakovaném pozitivním výsledku volí infekční specialista antiretrovirovou terapii, jejímž úkolem je — snížit počet kopií virus v krvi do stavu, kdy jej žena nemůže předat jiné osobě prostřednictvím žádných tělesných tekutin.
Prevence perinatálního přenosu viru se v Rusku provádí od roku 2003 - tehdy vydalo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace objednatVyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 19. prosince 2003 č. N 606 „O schválení Pokynů k prevenci přenosu infekce HIV z matky na dítě a vzoru informovaného souhlasu k chemoprofylaxi HIV“, která ze zákona poskytuje rodícím ženám soubor opatření určených k ochraně dítěte před přenosem viru. Zahrnuje tři etapy.
1. Prevence v těhotenství. Bezprostředně po zjištění viru lékař zvolí léčebný režim s přihlédnutím k průvodním onemocněním dívky, jejímu životnímu stylu a případnému užívání dalších léků. Léčba je považována za účinnou, pokud léky mohou snížit počet kopií viru v krvi alespoň 10krát za měsíc. Pokud se tak nestane, odborník na infekční onemocnění zvolí jiné schéma.
Před porodem je žena znovu kontrolována na počet kopií viru v krvi, aby se vyvinula taktika pro porod. Pokud je zátěž nezjistitelná, může infekční specialista doporučit, aby porodila přirozeně. Pokud ne, poraďte C-sekceminimalizovat kontakt dítěte s biologickými tekutinami matky.
2. Kapátko s lékem ARVT během porodu. Ihned po začátku porodu dostane těhotná nitrožilně roztok antiretrovirového léku a pokračuje v kapání až do přestřižení pupeční šňůry.
3. Prevence HIV po porodu. Ihned po narození je dítěti předepsán sirup s léky ARVT a ženě se také důrazně doporučuje, aby přestala kojit. To platí pro odsáté mléko a kojení. V AIDS centrech dostávají kojenci, kteří právě porodili, umělé mléko.
Do jednoho roku je dítě testováno na virus imunodeficience třikrát: v nemocnici, v prvním měsíci života a ve čtvrtém měsíci. V případě potřeby může pediatr předepsat další testy: biochemický, imunitní stav, hematologické vyšetření. A také - analýza na hepatitidu C, která je často průvodním onemocněním HIV.
Do roku a půl je dítě registrováno v AIDS centru pro perinatální kontakt. Předpokládá se, že po dosažení tohoto věku se jeho imunita zcela zbaví mateřských paměťových protilátek, které mohou vykazovat pozitivní výsledek na HIV.
U některých dětí se to stane o něco dříve, u jiných - později, v závislosti na individuálních vlastnostech. Poté, co test na protilátky ukáže negativní výsledek, je dítě vyřazeno z evidence.
Eleno
37 let.
Zjistila jsem, že mám HIV, když jsem byla těhotná se svým třetím dítětem. Zavolali mi z prenatální poradny, řekli, že musím nutně dojet a znovu absolvovat testy MONIKIStátní rozpočtový zdravotní ústav Moskevské oblasti „Moskevský regionální výzkumný klinický ústav pojmenovaný po M.V. F. Vladimírský".
Překvapilo mě to a upřesnil jsem, proč je to nutné, na což se lékař opatrně zeptal, zda jsem se s takovým požadavkem setkal poprvé a zda mám testy v pořádku již dříve. Poprvé jsem potvrdil, co to bylo, a poté jsem byl požádán, abych znovu podstoupil test na HIV. Ale výsledek byl opět pozitivní.
Byl jsem šokován. Za prvé jsem těhotná a za druhé první dvě děti jsou zdravé a není jasné, odkud virus pochází. Za třetí, není jasné, jak dál žít. Později se ukázalo, že jsem virus dostala od manžela, jen se ne vždy přenáší při heterosexuálním sexu, i když se nechráníte.
Ihned jsem dostal léky. Protože to byl teprve první trimestr, množství viru v krvi se rychle snížilo. V důsledku toho jsem většinu těhotenství strávila s nezjistitelnou zátěží. Měla jsem obavy z toxicity léků, ale specialisté ze „Školy pacientů“ mě přesvědčili, že nyní můžete rodit absolutně zdravé dítě a dál žít v míru, pokud nebudete ignorovat ART terapii, a nějak okamžitě věřil.
Rodila jsem pod kapačkou, ale bez císařského řezu, i když vím, že se v takových případech dost často předepisuje. Můj syn byl zdravý, byl okamžitě registrován v AIDS centru, ale před dvěma lety jsme byli odtud odstraněni, protože všechny testy ukázaly negativní výsledek.
V roce 2021 ženy infikované HIV v Rusku porodilaInfekce HIV v Ruské federaci k 31. prosinci 2021 více než 13 tisíc dětí. Virus byl nalezen pouze u 1 % novorozenců. Typicky se přenášel z matky na dítě pouze tehdy, když žena během těhotenství nenavštívila lékaře nebo nebrala ART kvůli osobní přesvědčení.
Moderní léky vám zároveň umožňují žít dlouhý a plnohodnotný život s nezjistitelnou zátěží – bez ohledu na to, v jakém okamžiku vám byl diagnostikován HIV. Pokud tedy uvažujete o těhotenství, nezanedbávejte návštěvu lékaře.
Přečtěte si také💗
- 11 mýtů o HIV, kterým v 21. století nemůžete uvěřit
- Jaké testy a očkování jsou potřeba v různých obdobích života
- „Kdyby lidé věděli víc, chovali by se k nám jinak“: 3 příběhy o životě s HIV