Je koronavirus přenášen vzduchem a měl by každý nosit masky
Zdravotní Stav / / December 30, 2020
Ed Yong
Popularizátor vědy, autor knihy „Jak nám vládnou mikroby».
Epidemie koronavirů pokračuje a mnozí nyní panikaří z věcí, o kterých nikdy předtím nepřemýšleli. Mohu jít ven? Co když člověk kráčí směrem k a vítr mu fouká z boku? Co když potřebujete počkat na červenou a někdo už je na křižovatce? Co když na útěku uvidíte blížícího se dalšího běžce a trať je úzká? Každodenní maličkosti najednou začaly vyžadovat úmyslné chování.
To je do značné míry způsobeno skutečností, že údaje o koronaviru se neustále mění. Až donedávna se oficiálně věřilo, že virus se přenáší pouze při blízkém kontaktu s infikovanou osobou nebo předměty. Ale před časem se objevily pochybnosti. Začaly se objevovat zprávySbor se rozhodl pokračovat ve zkoušce. Nyní mají desítky členů COVID-19 a dva jsou mrtvícož naznačuje, že koronavirus bude pravděpodobně také přenášen vzduchem. Zkusme na to přijít.
Je vzdušný koronavirus
Zmatek nastal kvůli skutečnosti, že ve vědeckém smyslu není „ve vzduchu“ to samé jako „ve vzduchu“.
Pokud osoba nakazila virus, který způsobuje infekce dýchacích cest, emituje virové částice, když mluví, dýchá,
kašel a kýchá. Tyto částice jsou zachyceny v kuličkách hlenu, slin a vody. Plášť velkých koulí nemá čas odpařovat se a usazují se na okolních površích. Tradičně se jim říkáPerzistence COVID-19: způsoby přenosu a preventivní opatření respirační kapky. U menších koulí se skořápka odpařuje rychleji, než spadnou. Výsledkem je, že „vyschlé“ částice zůstávají ve vzduchu a odplují dále. Nazývají se vzdušné kapičky infekčních částic nebo aerosol.Když vědci říkají, že virus je „přenášen vzdušnými kapičkami“, jako jsou spalničky a plané neštovice, znamená to, že se šíří jako suspenze infekčních částic. A když WHO prohlásilZpůsoby přenosu viru způsobujícího COVID - 19: důsledky pro preventivní doporučení IPC.že nový typ koronaviru „se nepřenáší vzdušnými kapičkami,“ myslela tím, že byl prvním fronta se šíří kvůli kapkám dýchání padajícím přímo na obličej osoby nebo na ostatní položky.
Podle Dona Miltona, který studuje šíření virů ve vzduchu, je však tradiční rozdělení na kapičky s krátkým dosahem a aerosoly s dlouhým dosahem založeno na zastaralých datech. Například vědci z Massachusetts Institute of Technology dokázali, že vydechování, kýchání a kašel vytvářejíTurbulentní oblaky plynu a emise respiračního patogenu. Potenciální důsledky pro snížení přenosu COVID-19 rotující, rychle se pohybující mraky sestávající z kapiček dýchacích cest i aerosolů. A šířily se mnohem dále, než se dříve myslelo.
V běžném slova smyslu můžeme říci, že koronavirus je ve vzduchu.
Proto bychom se nyní měli zabývat dalšími problémy. Jak daleko částice cestují? Jsou na konci své cesty dostatečně stabilní a soustředění, aby někoho nakazili?
Několik studií poskytlo předběžné odpovědi na tyto otázky. Jeden tým vědců vstřikoval tekutiny obsahující virus do rotujícího válce, aby vytvořil oblak infekčních částic. NašliAerosolová a povrchová stabilita SARS - CoV - 2 ve srovnání s SARS - CoV - 1že uvnitř tohoto mraku zůstal virus stabilní několik hodin. To však neznamená, že se vzduchem na ulici děje všechno stejně.
Vědci sami poznamenaliJak dlouho bude koronavirus žít na povrchu nebo ve vzduchu kolem vás?že podmínky experimentu jsou umělé prostředí a jeho výsledek neodráží to, co se stane, když jdete po ulici. "Tyto stavy se spíše blíží invazivním lékařským postupům, jako je intubace (zavedení trubice pro mechanickou ventilaci plic - přibl. ed.), u nichž existuje riziko provzdušnění viru, “vysvětluje Saskia Popescu, epidemiologka na George Mason University ve Virginii.
Našli další vědci z University of NebraskaPotenciál přenosu SARS - CoV - 2 při vylučování virů pozorovaný na Medical Center of Nebraska Medical Center stopy koronavirové RNA (genetický materiál viru) na odděleních, kde žili nemocní. Většina navíc měla mírné příznaky. Virová RNA byla přítomna nejen na tak zjevných předmětech, jako je postel a toaleta, ale také na těžko přístupných místech: na ventilačních mřížkách, vnějším parapetu, na podlaze pod postelí. Navíc byly částice RNA nalezeny i před prahem. To však ještě není důvod k panice.
Najít virovou RNA v nemocniční místnosti je jako najít otisk prstu na místě činu.
Od 13. dubna se týmu Nebraska nepodařilo identifikovat živý patogenní virus ve vzorcích vzduchu. Pokud bude nalezen, bude to znamenat, že i lidé s mírnými příznaky mohou uvolňovat částice koronaviru do vzduchu a je schopen se pohybovat alespoň po nemocničním oddělení. Druhý předpoklad podporuje několik dalších studií (prvníAerodynamické vlastnosti a koncentrace RNA SARS - CoV - 2 aerosol v nemocnicích Wuhan během COVID - 19 vypuknutí, druhý Znečištění ovzduší, povrchového prostředí a osobních ochranných prostředků těžkým akutním respiračním syndromem koronavirem 2 (SARS - CoV - 2) od symptomatického pacienta).
Ani to však nezaručuje, že ve vzduchu existuje hrozba všude. Je koncentrace těchto virových částic dostatečná k infikování někoho jiného ve stejné místnosti? Kolik částic k tomu potřebujete? Jak daleko virus cestuje venku a v jiných místnostech? Ovlivnily takové pohyby pandemický vývoj?
Na tyto otázky zatím nejsou žádné odpovědi. Aby je získali, říká epidemiolog Bill Hanage, zvířata by musela být vystavena různým množstvím přenášených virů pomocí vzdušných kapiček, zjistěte, zda se nakazí, a porovnejte to s obsahem viru na místech s infikovanými lidé. "Tento druh práce bude trvat roky, nikdo právě teď nenajde odpověď," říká vědec.
Je bezpečné jít ven?
Všichni odborníci, se kterými jsem při psaní tohoto článku mluvil, se shodují, že je většinou bezpečný. Chůze je navíc nezbytná pro udržení duševního zdraví. Vzdálenost a větrání jsou důležité pro ochranu před infekcí; obě jsou dostatečné venku. Riziko vyplývá ze skutečnosti, že mnoho lidí se shromažďuje blízko sebe, a ne proto, že vzduch je naplněn nějakými virovými výpary.
"Lidé si představují celé mraky virů, které se potulují ulicemi a létají za nimi, ale." riziko infekce vyšší, když jste blíže ke zdroji, “vysvětluje Linsey Marr z Virginia Tech, která studuje vzdušné infekce. „Jít ven je skvělý nápad, pokud nejste v přeplněném parku.“
V únoru vědci z Wu-chanu odebrali vzorky vzduchu z různých veřejných míst a ukázalo seAerodynamické vlastnosti a koncentrace RNA aerosolu SARS - CoV - 2 v
Nemocnice Wuhan během vypuknutí COVID-19že virus buď chyběl, nebo byl přítomen v neuvěřitelně nízké koncentraci. Byly jen dvě výjimky: před supermarketem a vedle nemocnice. I tam bylo na každý kubický metr vzduchu méně než tucet virových částic. Dosud není známo, kolik částic SARS - CoV - 2 je k infikování člověka zapotřebí, ale existují výpočty pro první koronavirus (SARS) z roku 2003Vývoj modelu reakce na dávku pro SARS koronavirusa toto číslo je mnohonásobně větší než počet částic nalezených vědci ve Wu-chanu.
"Myslím, že zjistíme, že SARS - CoV - 2 není v prostředí nijak zvlášť stabilní, stejně jako mnoho jiných virů," říká mikrobiolog Joshua Santarpia z University of Nebraska. „Neměli byste se dostat do velkých skupin venku, ale i tak je skvělý nápad jít za slunečného dne na procházku nebo sedět na přední verandě.“
Aby se nezdržovali nad možnými riziky při procházce, doporučuje Lincy Marr následující. Představte si, že všichni kolemjdoucí kouří, a vyberte si cestu tak, aby vdechovala co nejméně kouře. Když někdo projde kolem a není se kam pohnout, můžete zadržet dech. "Dělám to sám," říká Marr. - Nevím, jestli to pomůže, ale teoreticky to může. Je to jako procházka mrakem cigaretového kouře. “
Neexistuje shoda ohledně pravidel chování v prostorách. Vezměte alespoň obchody - jedna z posledních pevností společenského života. Někdo se více nezajímá o vzduch uvnitř, ale o povrchy, kterých se dotýká mnoho lidí, a po odchodu si musí ošetřit ruce antiseptikem. Když je lidí méně, někdo se snaží jít do supermarketů. Doporučují také zůstat co nejdále od ostatních nakupujících a obchodníků, kteří se snaží zlepšit ventilaci.
Samozřejmě existují i další společné prostory, jako jsou schodiště a výtahy. Ty jsou nejnebezpečnější, protože ventilace v nich je omezená. Použijte zdravý rozum: pokud uslyšíte, jak sousedé přicházejí, počkejte chvíli, než půjdete ven. Pokud s nimi sdílíte ventilaci, nepropadejte panice ani neblokujte ventilační otvory. Větrejte byt jednou nebo dvakrát denně.
Měli by všichni nosit masky
Toto je nejkontroverznější otázka. Zatím všichni souhlasí pouze s tím, že je to pro zdravotnické pracovníky nutné. O zbytku neexistuje shoda. Již měsíce to tvrdí WHO, americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a většina zdravotnických úředníkůDoporučení pro koronavirovou chorobu (COVID-19) pro veřejnost: Kdy a jak používat maskyže maska by měla být používána, pouze pokud jste nemocní nebo se staráte o nemocného. Rovněž uznali, že existuje akutní nedostatek masek zdravotnický personál.
V dubnu dosáhlo napětí kritického bodu. Vědci a novináři začali podle příkladu východní Asie povzbuzovat západní země k rozsáhlému používání masek. Masky se staly povinnými pro všechny návštěvníkyRakousko učinilo povinné základní masky v supermarketech supermarkety v Rakousku a všechny opouštějíČeši se po nařízení vlády pustili do výroby masek z domova v České republice a na Slovensku. V USA změnily Centra pro kontrolu a prevenci nemocí své pokynyDoporučení týkající se použití látkových potahů na obličej, zejména v oblastech významného komunitního přenosu, radí zakrývat si tvář na veřejnosti.
Pokud je virus přenášen vzduchem, je zřejmé, že ho maska zastaví. Ale údaje vědců jsou velmi rozporuplné, zejména pokud jde o chirurgické masky, které těsně nesedí na obličeji.
Některé studie zjistily, že masky se zmenšujíÚčinnost chirurgických masek proti chřipkovým bioaerosolům. riziko infekcí podobných chřipcePoužívání obličejové masky a kontrola přenosu respiračních virů v domácnostech., zpomalÚloha obličejových masek a hygieny rukou v prevenci přenosu chřipky v domácnostech: výsledky klastrové randomizované studie; Berlín, Německo, 2009-2011. přenosu chřipky doma a dokonce snížitFyzické intervence k přerušení nebo omezení šíření respiračních virů: systematický přehled šíření viru SARS, zejména v kombinaci s mytím rukou a nošením rukavic. Jiné studie byly kontroverznější, objevNálezy z randomizované kontrolované studie domácnosti týkající se mytí rukou a obličejových masek ke snížení přenosu chřipky v thajském Bangkoku.že masky vůbecÚčinnost osobních ochranných opatření při snižování přenosu pandemické chřipky: Systematický přehled a metaanalýza nepřinášejí dobré, přinášejí máloPoužívání obličejové masky a kontrola přenosu respiračních virů v domácnostech prospěch nebo pomocPoužívání masky, hygiena rukou a sezónní onemocnění podobné chřipce u mladých dospělých: Randomizovaná intervenční studie pouze pokud budou přijata jiná opatření.
Existuje však jeden dobrý důvod pro použití masek. I když nemohou zachytit virus z prostředí, nenechají virus přicházející od vás ven. Podle nejnovějších údajůUvolňování respiračního viru ve vydechovaném dechu a účinnost obličejových masekLidé infikovaní mírnějšími koronaviry emitují méně virových částic, když nosí chirurgické masky.
"Masky jsem docela odmítal, ale díval jsem se na ně ze špatné strany," říká Bill Hanage. „Nenosí se, aby se nenakazili, ale aby neinfikovali ostatní.“ V situaci se SARS - CoV - 2 je to obzvláště důležité, protože se šíří i u těch, kteří dosud nemají příznaky.
Vzhledem k tomu, že lidé přenášejí infekci dříve, než se příznaky objeví, měl by každý na veřejnosti nosit masky.
A přesto nejsou všelékem. Čína obhajovala nošení masek od samého začátku, ale stále nemohla omezit šíření infekce. V Singapuru masky používaly především zdravotníci, ale tam se snížil nárůst infekcí. Země podporující nošení masek spoléhalyJsou vysoce výkonné zdravotnické systémy odolné vůči epidemii COVID - 19? i na další opatření, včetně rozsáhlého testování a izolace, a mnoho z nich bylo lépe připraveno na epidemii, protože již v roce 2003 čelili podobné situaci.
V Asii nejsou masky jen ochranou, ale potvrzením občanství a vědomí. Jsou také důležité jako symbol v jiných zemích. Při širokém používání se masky mohou stát signálem, že společnost bere epidemii vážně, a snížit tak nepřátelství nemocní a uklidnit malé lidi, kteří si nemohou dovolit izolovat se doma a jsou nuceni pracovat na veřejnosti místa.
Při tom všem existují obavy, že masky mohou ublížit, zejména těm, kteří na ně nejsou zvyklí. Vytvářejí nepohodlí, lidé se jich dotýkají, narovnávají je, přesouvají je, aby si otřeli ústa, nesprávně je odstranili, zapomněli se změnit.
Navíc kvůli nedostatku hotových ochranných prostředků si je mnozí sami šijí. Podle výzkumuProfesionální a domácí obličejové masky snižují expozici respiračním infekcím u obecné populace, domácí látkové masky méně efektivní než lékařské, ale stále lepšíTestování účinnosti domácích masek: Chránily by při chřipkové pandemii?než nic. Marr doporučuje použít pro ně silné látky a šít je tak, aby správně přiléhaly k obličeji. Po použití je třeba opakovaně použitelné masky důkladně umýt. A je důležité si uvědomit, že vás úplně nechrání.
Maska je zoufalým opatřením pro situace, kdy sociální distancování není možné. Nemyslete si, že pokud jej nosíte, můžete s každým svobodně komunikovat.
Diskuse o výhodách masek je tak intenzivní, protože mnoho není známo a sázky jsou vysoké. "Snažíme se postavit letadlo za letu," říká Hanage. „Pokud nemáte spolehlivá data, musíte se rozhodovat s globálními důsledky.“
Epidemie koronavirů se vyvíjí tak rychle, že roky společenských změn a vědeckých debat se zmenšily na měsíce. Vědecké hašteření ovlivňuje veřejnou politiku. Dobře zavedená pravidla se mění. Experiment provedený v nemocničním pokoji změnil za pár dní přístup lidí k okolnímu vzduchu. Ano, masky jsou symbolem, ale nejen vědomím. Symbolizují také svět, který se mění tak rychle, že není čas na dech.
Přečtěte si také😷🦠👨⚕️
- 100 otázek mikrobiologovi o koronaviru
- Proč byste teď neměli opouštět město
- 10 návyků, které vás vystavují riziku zachycení koronaviru a infikování ostatních
- „Žena vojáka řekla ...“: odkud pocházejí zvěsti a falešné zprávy o pandemii a proč je lidé šíří
- Osobní zkušenost: Během pandemie žiji v USA