Věda o výživě: čemu věřit a co ne

Kdysi studie síla byla jednoduchá záležitost. V roce 1747, skotský lékař James Lind (James Lind) se rozhodl zjistit, proč tolik námořníci jsou nemocní s kurděje - onemocnění, které vede k vyčerpání a anémie, krvácení z dásní a ztrátou zubů. Takže Lind dal první klinické studii u 12 pacientů s kurděje.

Námořníci byly rozděleny do šesti skupin, z nichž každý měl jinou léčbou. Lidé, kteří jedli citrony a pomeranče, případně obnovit. Nezvratné výsledky, které odhalily příčinu onemocnění, to znamená, že nedostatek vitamin C.

Stejně jako tento problém vyřešil energie v předindustriální éře. Mnoho významných chorob v pořadí podle času, jako pelagrou, kurděje, anémii, strumy, vycházejících z důvodu nedostatku ve stravě daného prvku. Lékaři se domnívají, a experimentoval až empiricky nebyl nalezen chybějící kousek skládačky ve stravě.

Bohužel v současné době studuje výživy není tak snadné. Během XX století, medicína se naučil vyrovnat se s většinou nemocí způsobených nevyváženou stravou. Ve vyspělých zemích, pro většinu lidí to není problém.

Dnes je největším problémem byl přejídání. Lidé konzumují příliš mnoho kalorií a nekvalitní potraviny, což vede k chronické onemocnění, jako je rakovina, obezita, cukrovka nebo onemocnění kardiovaskulárního systému.

Na rozdíl od kurděje, není tak snadné se vypořádat s těmito chorobami. Oni nevypadají ostře přes noc, ale vyvíjet v průběhu let. A nákup krabici pomerančů z nich nemají zbavit. Potřeba prostudovat celý stravu a způsob života pacienta, vyřadit všechny rizikové faktory, které vedou k onemocnění.

Takže věda o výživě se stala nepřesné a matoucí. Tam bylo moře protichůdných studií, které mohou být snadno detekovány nepřesnosti a omezení hmotnosti. Nepořádek v této oblasti vede k tomu, že poradenství v oblasti výživy jen matoucí. Vědci se nemohou dohodnout, rajčata chrání proti rakovině, nebo provokovat to být užitečné nebo škodlivé červená víno a tak dále. Proto se novináři psát o výživě, často sedí v kaluži, popisující zprávu o pokroku.

Chcete-li získat představu o tom, jak obtížné studovat výživu, Julia Belluz (Julia Belluz) rozhovor osmi výzkumných pracovníků. A to je to, co mi řekli.

Chcete-li najít odpovědi na nejčastější dotazy týkající se výkonu provést randomizované studie je zbytečné

Zlatý standard medicíny založené na důkazech - randomizované kontrolované studie. Vědci získávají test a potom náhodně rozdělí do dvou skupin. Jeden dostane lék, ostatní - placebo.

Předpokládá se, že v důsledku náhodného odběru vzorků se stává jen významný rozdíl mezi skupinami dostávají drogy. A jestliže výsledky výzkumu jsou různé, se dospělo k závěru, že důvodem, proč lék (stejně jako Lind spočítali, že ovoce léčit kurděje).

Faktem je, že pro nejdůležitější otázky týkající se výživy, tento přístup nefunguje. Příliš obtížné přiřadit několik různých skupin dietaKterá budou přísně dodržovány po dlouhou dobu, aby se stanovilo, která potravina ovlivňuje jakékoliv nemoci.

V dokonalém světě bych si vzít na studium 1000 narozených dětí, rozdělených do dvou skupin. Do jedné skupiny krmena pouze čerstvé ovoce a zeleninu až do konce života, a druhý - se slaninou a smažené kuře. A pak jsem měřena ve skupině často trpěl rakovinou, srdečními chorobami, kteří by dříve zestárl a zemřel, kteří by byli chytřejší, a tak dále. Ale to by musel držet všichni ve vězení, protože neexistuje žádný jiný způsob, jak udělat 500 konkrétní osoba se nesnaží nic jiného než ovoce a zeleniny.

Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fyziolog a epidemiologie

Úžasné, že vědci nemohou uvěznit lidi a sílu držet dietu. Ale to znamená, že současné klinické studie jsou plné a nespolehlivý.

Vezměme si například, jeden z časopisu nejdražší a rozsáhlý výzkum žen Health Initiative. Ženy byly rozděleny do dvou skupin, z nichž jedna je přilepena k normální stravě, a druhý - strava s nízkým obsahem tuku. Předpokládalo se, že tento test bude zaveden po dobu několika let.

V čem je problém? Když vědci shromažďují údaje, se zdá, že nikdo k provádění doporučení. A obě skupiny se nakonec jíst to samé.

Miliardy byly zbytečný, a hypotéza nebyl testován.

Walter Willett (Walter Willett), fyziolog, odborník na výživu na Harvard University

Přísné randomizované, placebem kontrolované studie může být provedena v krátké době. Některé studie potravinových doplňků vám umožní uspořádat ubytování testován v laboratoři po dobu několika dnů nebo týdnů a sledovat všechno, co jedí.

Ale takové studie nelze říci nic o účincích dlouhodobé diety, které můžete držet se po celá desetiletí. Vše, co můžeme poznat - kolísání hladiny cholesterolu v krvi, např. Výzkumníci dělají jen předpoklad, že v dlouhodobém výhledu něco pro zdraví.

Výzkumní pracovníci se musí spoléhat na pozorovacích dat, která je plná neznámých proměnných

Namísto randomizovaných vědců muset použít údaje observační studie. Jsou drženy po celá léta, oni zahrnují obrovské množství lidí, kteří jsou již krmí podle potřeby výzkumníků. Periodicky, mezi nimi jsou provádění kontrol, k identifikaci, například rozvoj rakoviny a onemocnění kardiovaskulárního systému.

Takže vědci dozvědět o nebezpečí kouření a výhodách tělesné výchovy. Ale vzhledem k nedostatku kontroly, stejně jako v experimentech, tento výzkum není dostatečně přesnost.

Řekněme, že budete srovnávat lidi, kteří po desetiletí spotřebovávají velké množství červeného masa, a lidé, kteří dávají přednost ryby. Prvním problémem je, že tyto dvě skupiny mohou lišit na dalších parametrech. Dokonce ani není distribuován náhodně. Možná, že fanoušci příjmů nad ryby nebo vzdělání je lepší, možná, že už se o sebe postarat. A že některé z těchto faktorů bude mít vliv na výsledky. Možná, že milovníci masa s větší pravděpodobností kouří.

Výzkumní pracovníci mohou snažit kontrolovat tyto kontextové faktory, ale sledovat je všechny je nemožné.

Mnoho studií stravy spoléhají na průzkumy veřejného mínění

Mnoho observační (a nejen) studie se spoléhal na údajích průzkumu. Vědci nemůže stát po celá desetiletí přes rameno každého člověka a sledovat, co jí. Musíme se ptát.

Tam je zřejmá problém. Jistě si vzpomínáte, že včera jedla k obědu? Rozpadal ořechy v salátu? A pak něco k jídlu? A kolik gramů jíte tento týden čipy?

S největší pravděpodobností se s potřebnou přesností, nebudete schopni odpovědět na tyto otázky. Ale obrovské množství studií využívajících tyto údaje: lidé sami říkají, že si vzpomenout.

Když se vědci rozhodli otestovat metody odhadu výkonu na základě vzpomínek, pro časopis Mayo Clinic Proceedings, Zjistili, že tyto „zásadně špatně a beznadějně zkažený.“ Po zvážení téměř 40letý národní studie o zdraví a nutriční stav obyvatelstva, který byl založen na vlastních zpráv diety, vědci dospěla k závěru, že reklamované množství kalorií, které zmíněné 67% žen nemůže shodovat s fyziologicky objektivní údaje o jejich mass indexem Tělo.

Možná, že se to stalo kvůli tomu, že všechny ty lži a dát odpovědi, které by schvalovat veřejného mínění. Možná paměti neúspěšný. Ať už je důvod jakýkoli, výzkumníci z to není snazší. Bylo nutné vytvořit protokoly, které berou v úvahu některé chyby.

Potřebuji fotoaparát, žaludeční a střevní implantáty, stejně jako zařízení v záchodě, který bude shromažďovat všechny své alokace, zpracovávat je a okamžitě odeslat informace o své plné síle.

Christopher Gardner (Christopher Gardner)

Christopher Gardner, výzkumník na Stanfordu, řekl, že v některých studiích, že poskytuje účastníkům výživy. Nebo přilákal na výživu, kteří sledují podrobně stravy testu zaškrtnutím jejich hmotnost a zdravotní stav, o potvrzení o čistotu experimentu. Ten počítá chyby, z nichž budou mít na paměti při analýze výsledků ostatních.

Ale vědci sní o lepších nástrojů, jako jsou snímače, uzamykání žvýkání a polykání pohyby. Nebo trackery, která se objeví pohyb ruky od desky k ústům.

Každý je jiný. A lidé a produkty

I když některé mají problémy s přesností dat... Vědci se naučili, že různé subjekty reagují různě na stejné potraviny. To je další faktor, který komplikuje studie vlivu stravy na zdraví.

V nedávné studii zveřejněné v časopise buňkaIzraelští vědci pozorovali u 800 účastníků po dobu jednoho týdne, neustále shromažďování údajů o hladinu cukru v krvi, aby pochopili, co je reakce v těle způsobují stejné jídlo. Každý člověk má individuální reakci, to je navrhl, že univerzální doporučení pro složení stravy přinese jen omezené přínosy.

Je zřejmé, že vliv stravy na zdraví nelze považovat pouze z hlediska skutečnosti, že člověk používá. Hodně záleží na tom, živin a dalších bioaktivních složek potravy interagují s geny a střevní mikroflóry každého jednotlivce.

Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), profesor epidemiologie a veřejného zdraví na univerzitě v Yale

My komplikují problém. Potraviny, které vypadají stejně, ve skutečnosti se liší ve složení živin. Místní mrkev, pěstovaných na farmě, bude obsahovat více živin než produkce mrkve masové, který leží na pultech supermarketů. Hamburger jídelna bude obsahovat více tuku a cukru, než se dům. Dokonce i když lidé budou hlásit, že jedli, rozdíl ve složení výrobků bude i nadále vliv na výsledek.

Je zde také problém s náhradou jídla. Když začnete používat jediný produkt ve velkém množství, budete muset omezit užívání něco jiného. Takže pokud člověk rozhodne držet v bohaté stravě, například luštěniny, je pravděpodobné, že bude jíst méně červeného masa a drůbeže. Nabízí se otázka, a to ovlivnilo výkonnost více než: bobů nebo vzdát maso?

Druhý problém je jasně ilustruje výzkum zahrnuty ve stravě tuku. Když se výzkumníci se podíval na skupinu lidí, kteří sedí na dietu s nízkým obsahem tuku, jsme zjistili, že hodně záleží na tom, co nahradit tučná jídla. Ti, kteří začali používat tuk místo cukru nebo jednoduchých sacharidů, což vede u obézních a dalších nemocí ve stejné výši, stejně jako lidé, kteří jedli hodně tuku.

Střet zájmů - problém potravinářského výzkumu

Tam je další potíže. V současné době je věda o výživě se nemůže spoléhat na veřejném financování. To vytváří obrovské pole pro sponzorství soukromých společností. Jednoduše řečeno, výrobci potravin a nápojů platit obrovské množství výzkumu - někdy jsou výsledky nejisté. A legislativní sféře moc není tak přísně regulována jako lék.

mnoho studií podporovaný Výrobci, že odborníci a spotřebitelé mohou koupit i základní principy zdravé výživy.

Nestle Marion (Marion Nestle)

placené výzkum stoupání Výsledky, které jsou výhodné pro sponzory. Například z 76 podporovaný výzkum prováděný od března do října 2015, 70 dělal zjištěníKteré bylo nutné pro výrobce potravin.

„V podstatě nezávislý výzkum zjistil spojitost mezi sladkými nápoji a špatnému zdravotnímu stavu, a těch, kteří zaplatili za chování výrobců sody, nenajdou“ - říká Nestle.

Navzdory všemu, věda o výživě je naživu

Obtíže studující výživu vytvořit pocit, že něco jednoznačnou o vlivu stravy na zdraví obecně učení je nereálné. Ale to není tento případ. Výzkumníci mají po celá léta těšil všechny tyto nedokonalé nástroje. Pomalu a opatrně přístup je odůvodněný.

Bez těchto studií bychom nikdy známo, že nedostatek kyseliny listové během těhotenství vede k vývoji malformací plodu. Rádi bychom nevěděli, že trans tuky negativně ovlivnit činnost srdce. Bychom vědět, že soda ve velkém množství se zvyšuje riziko vzniku cukrovky a mastné onemocněním jater.

Frank Hu (Frank B. HU), profesor veřejného zdraví a výživy, Harvard University

Vědci popsali, jak to zjistit, jaká data na důvěře. Podle jejich názoru, že je nutné vyhodnotit všechny dostupné studie na stejné téma, spíše než jednotlivých zpráv.

Také doporučujeme podívat se na různé typy studií, které jsou věnovány jediné téma: klinický výzkum, pozorování, laboratorních studiích. Různé práce s různými vstupy, různými metodami, které vedou ke stejným výsledkům - to je objektivně ukazatelem dobře, že mezi stravou a změny v těle existuje spojitost.

Je třeba věnovat pozornost ke zdroji financování výzkumu. Nezávislý prováděny na veřejných finančních prostředků a veřejných zdrojů, mají větší důvěru, a to zejména proto, že plán je nižší než omezení studie.

Dobré výzkumníci nikdy říkat našel superfood, a nedoporučuje se úplně opustit produktu, nedělají tučné Prohlášení o účincích užívání určitého druhu ovoce či masa, omezen za předpokladu, že určitá dieta může být užitečné.

Tyto tipy budou odrážet konsenzus skupiny Vědci nedávno diskutovali o problematice výživy a zdraví. Zde jsou závěry ze setkání:

Zdravá strava skládá z velkého množství ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, mořské ryby, luštěniny, ořechy, s nízkým obsahem tuku; Také je potřeba dodržovat umírněnost v konzumaci alkoholu, červeného masa a zpracovaných masných výrobků. A pak je tu méně cukru a zpracované obilí. Ne nutně úplně opustit jakýkoliv potravinářský skupinu nebo dodržovat přísnou dietu, aby se dosáhlo pozitivního efektu. Můžete kombinovat produkty v mnoha různými způsoby, takže vyvážené stravy. Dieta by měla brát v úvahu individuální potřeby, preference a kulturní tradice.

Tvrzení, že zelí nebo glutenNapříklad, zabij lidstva, nelze nazvat hlas vědy. Vzhledem k tomu, jak jsme pochopili, věda prostě nemůže nic dokázat.