10 trapných otázek o rakovině: odpovídá onkolog Ilya Fomintsev

V tomhle série V článcích známí odborníci odpovídají na otázky, které je obvykle trapné klást: zdá se, že už to všichni vědí a tazatel bude vypadat hloupě.

Dnes jsme hovořili s onkologem Iljou Fomintsevem. Zjistíte, zda mikrovlnné trouby způsobují rakovinu, zda je možné se této nemoci zbavit nekonvenčními metodami a kde se nejlépe onkologicky léčit.

1. Co je to vlastně rakovina?

Rakovina je onemocnění, při kterém se buňky těla začnou nekontrolovatelně množit. K tomu dochází, protože struktura DNA uvnitř buňky je narušena. Problémem může být chyba replikace, virové nebo radiační poškození nebo nějaký jiný důvod.

Normálně buňky rostou, množí se, stárnou nebo se poškozují, umírají a na jejich místo nastupují nové. Toto je cyklus, který je poškozen v rakovinných buňkách. Proto mohou tvořit benigní a maligní nádory. Ty jsou schopny se šířit v těle a vytvářet nové nádory - metastázy.

Benigní nádory takto nepůsobí a jen zřídka po odstranění znovu narostou. Ale zhoubné se mohou s mnohem vyšší pravděpodobností vrátit na své místo nebo se rozšířit do celého těla.

2. Je rakovina nemoc naší doby nebo existovala již dříve?

Vždy tam byl. Samotné slovo „rakovina“ je termín vytvořený Hippokratem. Pravda, v jeho spisech se tomu říkalo „krab“. Popsal „okrádání“ – karkinos – mléčné žlázy. Ve skutečnosti existují formy rakoviny prsu, když vyjdou na povrch. A možná to Hippokratovi připomínalo krabí krunýř.

Ale termín se omylem změnil z „kraba“ na „rakovinu“. Nemoc takto pojmenoval lékař Celsus Římský, který přeložil Hippokratova díla. Od té doby se tento termín rozšířil do všech jazyků.

To znamená, že nemoc byla známá od té doby dávné doby. Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny je pravděpodobnější s věkem, protože lidé žijí déle, zvyšuje se také míra výskytu. Pak byla vynalezena antibiotika, která umožnila lidem léčit se a žít ještě déle, což znamená, že častěji přežijí rakovinu. Kolem 50. let začalo lidstvo lépe chápat dynamiku rakoviny a začalo si vést statistiky.

3. Jak často byste měli být preventivně testováni na rakovinu?

Je nutné se nechat zkontrolovat, ale ne každý. Faktem je, že screening může přinést nejen výhody, ale i škody. A aby se tomu zabránilo, provádí se mnoho výzkumů, s jakým rizikem, podle jakých kritérií a jakými metodami by se mělo kontrolovat. Existují o tom mezinárodní představy. Jsou velmi rozsáhlé a nelze je popsat dvěma slovy.

Je velmi důležité, aby riziko z vyšetřovací metody nepřevyšovalo riziko onemocnění. Existují způsoby, které mohou tělu přímo ublížit. Například, kolonoskopie, který může způsobit poškození střev. Existují metody, které mohou vést k falešně pozitivním výsledkům, například krevní test na nádorové markery.

Marker rakoviny vaječníků CA 125 tedy může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, a například při dysfunkci jater, zánětlivých onemocněních děložního čípku a samotné dělohy. Takové falešně pozitivní výsledky mohou později vést k akcím, které poškozují tělo.

Nádorové markery se proto nikde na světě pro screening rakoviny nepoužívají – pravděpodobnost poškození při jejich použití je mnohem vyšší než pravděpodobnost, že přinesou alespoň nějaký užitek.

Abychom každému osobně usnadnili pochopení, zda to stojí za kontrolu nebo ne, vyvinul jsem nástroj “Obrazovka». V něm odpovídáte na otázky o sobě a systém na základě výzkumných dat z celého světa určí, co přesně musíte udělat, zda jste v ohrožení a zda stojí za to nechat se zkontrolovat.

Obecně nelze rizikové skupiny jednoduše popsat, protože v každém případě existuje mnoho faktorů. Vezmeme-li kouření, pak je to zkušenost více než 30 let, vykouření krabičky denně a věk 55 let a více. Li rakovina mléčné žlázy - věk nad 55 let. Ale existuje mnoho ale. Například, pokud máte příbuzné prvního a druhého stupně (rodiče, děti, bratry a sestry, babičky a dědové, tety a strýcové), kteří prodělali rakovinu plic nebo rakovinu prsu, pak bude vyšetření ostatním. To znamená, že v případě rakoviny neexistuje jednotný recept pro každého. Nejpohodlnějším způsobem, jak zjistit, do které skupiny patříte a co vy osobně musíte udělat, je provést Screen test.

4. Je rakovina dědičná? A pokud ano, znamená to, že se rakovina definitivně objeví?

Onkologická onemocnění jsou genetická, protože jsou založena na poškození DNA. Nedá se ale říci, že jsou dědičné, pokud nejde o rodinný syndrom. Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu, vaše riziko rakoviny se automaticky nezvyšuje.

Je třeba přemýšlet o několika věcech:

• příbuzní prvního stupně – tedy rodiče, děti, bratři a sestry – měli rakovinu;
• blízcí příbuzní byli nemocní v mladém věku - do 50 let;
• jeden příbuzný měl několik různých typů rakoviny;
• Několik příbuzných mělo rakovinu alespoň na jedné straně - otec nebo matka.

Pokud je to váš případ, můžete se poradit s genetikem, který vám může předepsat speciální testování k určení možných mutací, které máte. Nyní je jich známo asi 200 a jejich přítomnost může zvýšit riziko rakoviny. Genetici interpretují tyto mutace a řeknou vám, zda máte zvýšené riziko. Někdy se v tomto případě dá něco udělat, někdy ne a stačí počkat.

5. Pokud pijete a kouříte, určitě dostanete rakovinu?

Obecně platí, že alkohol a cigarety zvyšují vaše riziko – i když mnoho z toho samozřejmě závisí na tom, kolik pijete a kouříte. Jejich konzumace vám ale nezaručí, že onemocníte, a jejich vysazení vám nezaručí, že neonemocníte.

Takzvaný zdravý životní styl vám sice může snížit riziko rakoviny, ale nezaručí, že se vám nemoc vyhne. Mezi faktory, které snižují riziko rakoviny, patří:

• dobrý sen,
• pravidelná vyvážená strava,
• mírná konzumace tuků a cukrů,
• absence obezita,
• fyzická aktivita,
• žádné nadměrné opalování,
• vzdát se alkoholu a kouření.

Tyto jednoduché zásady mohou snížit vaše riziko onemocnění. Stále ale nezaručují, že se tak se 100% pravděpodobností nestane.

6. Může záření z elektrických spotřebičů způsobit rakovinu?

Elektrické spotřebiče nezpůsobují rakovinu. Ionizující záření o vysokých frekvencích – rentgenové záření, gama záření a některé typy ultrafialového záření – má dostatek energie, aby poškodit DNA a případně vést k rozvoji zhoubných nádorů. Elektrické spotřebiče to ale neumí: jejich vyzařování je vysokofrekvenční a příliš nízké. Neexistují však žádné důkazy, že skutečně může způsobit rakovinu.

7. Proč je léčba rakoviny tak drahá? Existují způsoby, jak získat léčbu zdarma?

Léčba rakoviny je drahá, protože je kombinovaná a složitá. Vyžaduje zapojení různých lékařů a využívá velmi drahé zařízení pro radiační terapii. Jedno takové zařízení může stát několik milionů dolarů.

Léky jsou také drahé. Po celém světě se do nich investují miliardy dolarů. Vývoj někdy trvá desítky let a je potřeba zaplatit vědcům a ústavům, které to dělají. Navíc se často stává, že práce 9 z 10 takových výzkumníků nevede k výsledkům.

Operace pro léčbu rakoviny je nejlevnější.

V Rusku je možnost podstoupit léčbu podle Povinné zdravotní pojištění, a můžete získat hodně: diagnostika, včasná léčba, pobyt v nemocnici, léky, chemoterapie a radiační terapie, chirurgická léčba, vyšetření. Ne všechny země mají tak rozsáhlý seznam.

Musíte však pochopit, že pokud je vše výše uvedené součástí povinného zdravotního pojištění, neznamená to, že k němu budete mít okamžitě přístup. Při léčbě rakoviny je čas velmi důležitý - musíte jednat včas, aniž byste zdržovali fáze léčby. U povinného zdravotního pojištění můžete mít vyšetření magnetickou rezonancí, ale na vstup si budete muset vystát frontu. Nebo máte předepsané nějaké léky, které nejsou dostupné. A taky si na ně budete muset počkat.

8. Kde je nejlepší místo pro léčbu rakoviny?

Pokud jste bohatý člověk a nemáte s penězi vůbec žádné problémy, můžete klidně utrácet půl milionu dolarů na léčbu – a přitom jste mobilní a přenosní, pak má smysl někam vyrazit odejít.

Pokud tyto dvě složky nejsou přítomny, měla by být léčba provedena tam, kde je pacient. Tohle nemá smysl prodat byty a dostat se do dluhů. Také v drtivé většině případů nemá smysl chodit někam jen na jednu fázi léčby – to lze pouze tehdy, pokud pokud jste si jisti, že máte doma lékaře, kteří mluví stejným pojmovým jazykem jako ti, kteří vás léčili okraj.

Metody léčby rakoviny jsou ve všech zemích přibližně stejné.

V Rusku najdete také dobrého chirurga a léky. Nejčastěji se bavíme o hlavních městech, v regionech je vše mnohem horší. Rozdíl mezi Ruskem a některými dalšími zeměmi je základní bezpečnost pacienta - to je vše, co ho obklopuje, když je v nemocnici. Může to být špatná ošetřovatelská péče nebo infekce získaná v nemocnici. Není pravda, že se s těmito problémy setkáte, ale stát se to může. Základní bezpečnost pacientů může být v některých jiných zemích vyšší.

Ale takové odjezdy na léčbu jsou oprávněné pouze tehdy, pokud to pacient může udělat bez újmy na životě a zdraví a také pokud na to má dostatek peněz.

9. Je možné léčit rakovinu bez chemoterapie a bez operace?

Vše závisí na typu rakoviny. Někdy si vystačíte jen s medikamentózní léčbou, někdy jen s operací, někdy jen s chemoterapií. Vše závisí na biologii rakoviny, na prognóze, na vývoji onemocnění. Ale nejčastěji se rakovina léčí kombinovanými metodami.

10. Je možné se vyléčit pomocí nekonvenčních metod, jak někteří tvrdí?

Všechny netradiční metody, které fungují, okamžitě spadají do tradiční kategorie. Výzkum pokračuje. A pokud něco funguje, tato metoda nebo přísada se začne blíže studovat, velmi rychle se přesune do sekce tradiční medicíny. Proto pouze z definice neefektivní metody zůstávají v metodách netradičních.

Žádný z lékařů si neklade za úkol používat jen určité metody, chránit je za každou cenu a nepoužívat nic nového. Pokud něco projde klinickými testy a prokáže svou účinnost, je to přijato.