„Někdo peče chleba a já doprovázím umírající“: kdo jsou duly smrti a proč jsou potřeba

Saša, usměvavá mladá dívka, mi nadšeně vypráví o svém scénáři umírání. Poslední hodiny svého života by chtěla strávit v teplé, tiché místnosti s tlumenými světly a vůní palo santo tyčinek. Obklopeni rodinou a přáteli, kteří vyprávějí příběhy ze společné minulosti. A také dula smrti, podporující Sašu na cestě umírání.

Saša ještě nedosáhla vysokého věku a netrpí nevyléčitelnou nemocí, ale věří, že je důležité pamatovat si nevyhnutelnou konečnost. Ona sama pracuje jako dula smrti 2,5 roku. Nedávno Sasha otevřela první školu v Rusku, která bude školit specialisty na umírání a smutek.

Proč jsou potřeba, proč je smrt v moderní společnosti tak tabu a jak zemřít „správně“ – to vám řekneme společně se Sašou.

Kdo jsou duly smrti?

Duly smrti jsou specialistky, které provázejí lidi umíráním a smutek. Pomohou vám porozumět a prožít vaše emoce, poradí vám, jak bude proces aktivního umírání probíhat a jak vytvořit u umírajícího a jeho blízkých větší fyzickou i psychickou pohodu.

Mnoho lidí zná pojem „porodní duly“, které doprovázejí ženy před, během a po narození dítěte. Podle stejného přirovnání se člověk, který například ví o své nevyléčitelné nemoci, může obrátit na duly smrti, aby od nich získal podporu.

Truchlení je velmi důležitý proces věří Profesorka psychologie Mary Frances O'Connor. Díky němu se mozek učí žít v novém světě, píše ve své knize „The Trueling Brain“. Proto byste se tomu neměli vyhýbat – pokusy přehlušit bolest ze ztráty smutek jen prodlouží. Mohou také vést ke komplikacím, jako je deprese nebo úzkost.

Úkolem duly smrti tedy není zlepšit stav klienta v daném okamžiku, ale vytvořit bezpečný a pohodlný prostor, aby pochopil a prožil své pocity tady a teď: mluvit nahlas, plakat, rozčílit se.

Smrtelná dula se neřídí zásadou „vím lépe, jak zemřít a truchlit,“ naslouchá člověku a zjišťuje, co bude pro něj osobně správnější a pravdivější.

Spojení s dulou smrti může velmi zlepšit stav umírajícího a jeho blízkých. S klienty nemá osobní vztahy a své emoce na nich nevyloží, i když je to pro ni samotné těžké. Aby duly zvládly své stavy, podstupují supervizi a mnohé i osobní terapii.

Přítomnost osobní terapie, supervize a některých pracovních nástrojů dělají duly smrti podobné psychologové. Sasha ale upřesňuje: kromě psychologické podpory, kterou poskytuje dula, ji můžete kontaktovat s žádostí o plánování technická část – kde a jak chce člověk zemřít, jak chce být pohřben, jaké rituály je důležité provádět příbuzní. Smrtelná dula může pomoci s rituálem mytí těla, doprovázet blízké na pohřbu nebo při třídění věcí zesnulého. Navíc může být s umírajícím, zatímco on aktivně umírá – v nemocnici, hospici nebo doma. Dula smrti je specializovanější specialista než psycholog.

Kdo se promění v duly smrti?

Před 8 lety byla Katyině matce diagnostikována demence. Žena postupně začala ztrácet své verbální schopnosti: zapomněla mluvit, začala zapomínat, kým je a kým pro ni byla Káťa. Její spojení s realitou bylo přerušeno. Pak v určité chvíli přestala sama chodit na záchod a pak úplně přestala chápat, co to znamená.

Po celou dobu zůstala Káťa hlavní pečovatelkou. Na Sašu se obrátila před 2,5 lety. V tu chvíli, kdy se cítila nesnesitelná, nemohla ani zmírnit matčino utrpení, ani si vybudovat vlastní život. Káťa stále zůstává v domácnosti, protože její matka vyžaduje pečlivou a zvláštní péči a její životně důležitý orgán může kdykoli selhat.

Tento případ je ale jen jedním z nich. Klienti duly smrti za nimi přicházejí s různými požadavky. Někteří aplikují pár dní před smrtí svých blízkých, když jsou v hospici pod omamnými léky proti bolesti. S pomocí duly smrti si chtějí ujasnit důležité otázky ohledně loučení. Měli byste například pozvat své dítě, aby se rozloučilo? Kolik času můžete strávit s tělem po smrti?

Někteří lidé přicházejí do dul pár týdnů před smrtí blízkého člověka, když si chtějí urovnat emoce, aby byli v rozhodujících okamžicích klidnější.

A někteří sami umírají a chtějí přijít na to, jak strávit poslední týdny nebo měsíce života, co opravdu chtějí dělat, jak organizovat proces umírání a pohřbu. Hlavní postava filmu „Můj život beze mě“, která se dozvěděla o nevyléčitelné nemoci ao tom, že jí zbývají 2 měsíce života, tvoří velký seznam úkolů. Mezi nimi: „Najdi pro mého manžela novou manželku“ a „Zapište blahopřání mým dcerám ke každému z jejich narozenin až do jejich 18. narozenin.“

Sasha navíc dodává, že někdy se na duly smrti obracejí v přechodných fázích života – například když byly zbaveny svého charakteristického postavení nebo role.

Proto někdy lidé přicházejí na smrt duly, aby se vyrovnali se ztrátou domova, naděje, identity, rozvod nebo rozchod, přerušené těhotenství.

Proč lidé nemluví o smrti?

Tabu smrti – společenský „zákaz“ diskutovat o umírání a truchlení – stal se důsledek masové urbanizace a medikalizace ve 20. století. "V zelí už nejsou žádné děti, ale jsou mrtví lidé, kteří mizí mezi květinami," napsal historik Philippe Ariès.

Lidé začali častěji umírat v nemocnicích mezi zdravotníky a jejich pohřby začali organizovat spíše specialisté pohřební služby než příbuzní.

Sashovi rodiče byli připraveni s ní klidně diskutovat o tématu smrti. Vzpomíná, jak v 8 letech její matka pozvala ji a její starší sestru, aby se podívaly na „Schindlerův seznam“, což zanechalo nesmazatelný dojem v Sašově paměti. V tomto smyslu je její zkušenost jedinečná a odlišná od zkušeností většiny lidí v SNS.

Absence předsudků a fóbií ze smrti mimo jiné ovlivnila Sašinu volbu první kariéry - pracovala trestní právo. Šel jsem s vyšetřovací pracovní skupinou na místa činu, kde jsem pozoroval rozložená těla. Jednou, říká Sasha, dokonce náhodou viděla starší zesnulou ženu, jejíž obličej částečně sežrala kočka. A i když jí takové obrázky způsobily nepříjemné tělesné pocity - nevolnost a touhu vzdát se masa na nějakou dobu - samotná smrt ji nevyděsila.

Proto, když se Sasha dozvěděla o předživotní smrti, okamžitě pocítila volání - to je „ona“. Vyučila se v americké organizaci INELDA a začal pracovat v roce 2021. Po dobu 2,5 roku doprovázela více než 300 truchlících a 5 umírajících.

Důvod této převahy vysvětluje zvláštnostmi kulturního kódu. V USA, kde je téma smrti méně tabuizované a duly smrti fungují již více než 10 let, se na ně často obrací sám umírající člověk, v postsovětském prostoru se na ně obracejí jeho blízcí.

Faktem je, že v Rusku a zemích SNS lidé stále nejsou připraveni přijmout svou vlastní konečnost, věří Sasha. Vidět dulu smrti znamená být si plně vědom toho, že umíráte.

Sasha si je proto jistý, že otevřený rozhovor o smrti pomůže jak umírajícímu, tak jeho blízkým. Ale zatím jsme v situaci „slepice a vejce“: bojíme se mluvit o smrti, a proto o ní nic nevíme → protože o ní nic nevíme, bojíme se o ní mluvit.

Sasha nepopírá: „Umírání je děsivé. To ale není chyba, kterou je třeba napravit. To je přirozená součást života, která se zaručeně stane každému z nás.“

Jak naplánovat své umírání a pomoci se smutkem

Jsme zvyklí vnímat smrt jako něco okamžitého. Pokud se však podíváte na hodnocení WHO „10 nejčastějších příčin smrti“, můžete vidět, že mnoho lidí umírá na terminální nemoci – nemoci, které nelze léčit: rakovina, mrtvice, demence a další. Pacienti mají často několik měsíců nebo let po stanovení diagnózy.

To znamená, že každý může čelit nevyléčitelné nemoci. Není možné se na to plně připravit. Některé akce předem vám však stále pomohou přijmout diagnózu méně bolestivě, pokud zasáhne jako blesk z čistého nebe. Mezi ně patří sepsání vlastního plánu umírání.

Sasha aktualizuje plán umírání každých šest měsíců – některé body lze upravit v závislosti na měnících se životních okolnostech a hodnotách.

Jedním z důležitých bodů pro Sašu je zemřít s dulou smrti. Její zkušenosti naznačují, že pro člověka je mnohem snazší, když ho v tak intenzivní chvíli doprovází znalý specialista.

Při umírání dochází k určitým fyziologickým procesům, jejichž vysvětlení dává umírajícímu i jeho blízkým velkou podporu. "Naše těla dobře vědí, jak zemřít," říká Sasha. "Ač to zní divně, hlavní věcí je nezasahovat do jejich přirozených procesů."

Samozřejmě se mohou vyskytovat různými rychlostmi v závislosti na diagnóze, ale ty hlavní vypadají takto:

1. V posledních týdnech vědomí „kolabovalo“. Člověk více spí a má méně kontaktu s vnějším světem. Je sebestředný.
2. Poté trávicí systém „kolabuje“. Člověk prakticky nejí a nepije. Nucené krmení mu nejčastěji jen zhorší situaci a zkomplikuje proces umírání.
3. Mění se fyzika těla – obyčejné doteky a objetí někdy jsou vnímány úplně jinak. Například dlaň někoho jiného může mít pocit, že má mnoho tónů. Pokud tedy chcete kontakt, dejte ruku pod ruku umírajícího.
4. V posledních dnech se barva kůže začíná měnit, mohou se objevovat červené a fialové skvrny, někdy se mění i barva moči a stolice. Může dojít k jejich nekontrolovanému uvolnění.
5. Pár dní před smrtí se dýchání stává nerovnoměrným. A v posledních hodinách a minutách jsou pozorovány určité vzorce dýchání – sípání, což zní pro mnohé děsivě. Ale pro umírajícího člověka jsou naprosto bezbolestné. Tyto pískoty jsou způsobeny vzduchem pohybujícím se prostřednictvím sekretů, které se nahromadily v orofaryngu a průduškách v důsledku svalové relaxace.
6. Během 1–2 dnů začnou modrat i končetiny. Srdeční frekvence a frekvence dýchání se zpomalují. Někdy se člověk může nadechnout jednou za minutu.
7. Poslední orgán, který se „zhroutí“, je orgán sluchu.

Někdy několik dní nebo hodin před smrtí zažívá umírající osoba konečnou jasnozřivost. Může náhle nabýt vědomí a říct: „Půjdeme se projít?“, když několik týdnů nevstane z postele. Sasha varuje: "Neměli byste doufat, že se váš příbuzný zlepší." Konečná lucidita může trvat několik minut nebo hodin a bude to poslední příležitost ke komunikaci s umírající osobou.

Vzhledem k tabuizaci tématu smrti se lidé tyto informace možná nedozví. Díky konzultaci s dulou bude proces umírání a truchlení srozumitelnější. Sasha sní: „Bylo by skvělé, kdybyste se k nám dostali přes povinné zdravotní pojištění. Ale tohle je hodně daleko. Právě teď jsme v procesu vytváření vztahu mezi dulami a hospicem.“

Nedávno absolvovala Death Foundation svou první vlnu duel smrti - je jich 90 a služby každé stojí úplně jinak. Cenové rozpětí: od daru do 200 $ za hodinu.

Nadace smrti pořádá mnoho otevřených workshopů pro lidi bez diagnózy, kteří nemají diagnózu a představují skutečnou hrozbu pro jejich život. Lidé díky nim získávají více jasno o smrti a životě a učí se podporovat blízké v smutku. Například, poznámka o ztrátě a smutku z Nadace smrti byl stažen již více než půl milionu.

Sasha věří: „Kdybychom všichni alespoň někdy přemýšleli o své vlastní konečnosti, kdybychom věděli lépe, jak podpořit své blízké v umírání a truchlení, náš svět by byl méně děsivý.“