Jak si vybrat opravdu dobrého lékaře - říká onkolog Ilya Fomintsev
Různé / / July 21, 2023
Pokud lékař nepředepisuje fuflomyciny, není ještě přívržencem medicíny založené na důkazech.
Mám si vybrat lékaře?
Výběr lékaře je ukazatelem postoje člověka k jeho zdraví. Někteří lidé prostě zajdou na nejbližší kliniku, jiní si pečlivě prostudují recenze, požádají přátele o radu ohledně lékaře nebo kliniky, než tam půjdou.
Hodně záleží na důvodu návštěvy lékaře. Pokud potřebujete odstranit korek z ucha, pak nemá smysl pečlivě vybírat odborníka. Ale pokud jde o vážné onemocnění, je pečlivý výběr lékaře mnohem oprávněnější.
Existuje objektivní způsob výběru lékaře
Stoprocentně objektivní způsob výběru lékaře neexistuje. Víceméně spolehlivou metodou by bylo pro lékaře validní vyšetření, ale ideální vyšetření v přírodě neexistuje.
Platná zkouška je zkouška, na základě které byla provedena studie prokazující, že právě tato metodika spolehlivě rozděluje lékaře na více a méně odborné. Takové vyšetření dává málo falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.
Například američtí lékaři absolvují lékařskou licenční zkoušku Spojených států, aby získali licenci. Zkouška trvá devět hodin, probíhá pod kamerami. Otázky jsou velmi obtížné a odpověď na ně trvá jednu a půl minuty. Tato zkouška, stejně jako zkoušky odborné komunity, jsou dobře ověřené. Jejich výsledky jsou veřejně dostupné. Čím vyšší skóre, tím vyšší odborné kvality lékaře.
Izrael má také platnou zkoušku zvanou Rishion. Každá země v Evropě má svá vlastní platná vyšetření pro lékaře.
V Rusku jsou také lékařské prohlídky, ale nejsou platné. Nakonec Pacienti častěji využívají metody subjektivního hodnocení: internet, recenze, osobní dojmy ze setkání s lékařem.
Je možné si vybrat lékaře na základě recenzí na internetu
Pomocí internetu můžeme získat mnohem více informací, skutečných recenzí o klinice nebo konkrétního specialisty než od známých. Jsou zde ale dvě potíže. Za prvé, kterým recenzím byste měli věřit? Jak odlišit recenze skutečných pacientů od reklam nebo dokonce negativních napsaných konkurenty?
Důvěřoval bych pouze webům, které si opravdu váží své pověsti a mají vícestupňové kontroly reality u recenzí.
S jistotou mohu říci, že na portálech ProDoctors, SberZdorovye a NaPopravka vycházejí skutečné recenze.
Ale je tu druhý problém: jen na základě recenzí je velmi obtížné pochopit, zda je lékař dobrý nebo ne, i když má mnoho pozitivních hodnocení. Protože recenze jsou subjektivní. Pacienti sdílet převážně emoce z návštěvy. Takové zprávy nedávají představu o kompetenci lékaře.
Recenze mohou být primárním filtrem při výběru lékaře. Pak se musíte rozhodnout na základě dalších parametrů.
Michail Laskov
Při hodnocení lékaře na základě recenzí bych byl velmi opatrný. Mnoho dobrých odpovědí je častěji indikátorem toho, že na tom lékař nebo klinika cíleně pracuje.
Co zkontrolovat, než půjdete k lékaři
Po úvodním screeningu je pacientovi ponechán jeden nebo více „kandidátů“. Chcete-li provést výběr a přejít k dalšímu kroku, musíte zkontrolovat následující.
Doporučují to i jiní lékaři?
Požádejte přítele nebo jen svého lékaře o názor na odborníka, kterého jste si vybrali. Pro lékaře je snazší hodnotit kolegu, má mnohem více informací: jak a kde studoval, kde pracoval, jaké jsou o něm recenze v odborném prostředí.
Existuje velmi jednoduchý způsob, jak pochopit, zda má lékař skutečně vysoké mínění o specialistovi, kterého vám doporučuje. Zeptejte se ho: "Odkázali byste své matce k tomuto lékaři?"
Když můj otec dostal rakovinu, odkázal jsem ho na své absolventy z „Graduate School of Oncology». Měl jsem v ně absolutní důvěru, protože jsem věděl, jak se učí. Nikomu jinému jsem nevěřil. Kdybych otce poslal k jiným, pak bych jako organizátor této školy nestál za nic.
Pro pacienty s rakovinou a jejich blízké existuje bezplatná služba doporučení.jen se ptám». Tuto službu jsme udělali proto, aby každý mohl získat aktuální informace o nemoci a podporu od specialistů. Zde onkologové doporučují onkology, pomáhají se směrováním. Chcete-li získat radu, stačí napsat o svém problému. Odborník problematiku prostuduje a dá doporučení, co dál a kam se obrátit.
Doporučují to pacienti?
Zkuste najít člověka, kterého tento lékař léčil, a podrobně se ho zeptejte.
Michail Laskov
Neomezujte se na obecné otázky typu „Je dobrý lékař nebo ne?“. Zajímejte se o podrobnosti, upřesněte, jak lékař s pacientem komunikoval. Mluvili jste jednoduše nebo používali nesrozumitelné výrazy? Vnutil jeden „nejsprávnější“ názor? Tlačil nebo respektoval znalosti a názor pacienta na nemoc? Vysvětlil pečlivě klady a zápory různých možností léčby a diagnostiky, dal alternativní možnosti? Zjistěte, jak konzultace skončila, zda pacient pochopil, jaké kroky má dále podniknout a jak je dokončit. Důležité je také zjistit, zda lékař pacienta podpořil, když se v průběhu léčby objevily obtíže.
Pouze takto podrobná osobní zkušenost pacienta může pomoci předpovědět váš vztah s lékařem v procesu. léčba a diagnostika.
Kolik operací měl
Dobrý lékař je v myslích pacientů vysoce zkušený specialista, který má za sebou tisíce operací a desetitisíce pacientů. Ale není.
Existuje koncept „křivky učení“. Například v chirurgii je to počet operací, které je třeba provést, aby se dosáhlo průměrné úrovně výkonu v oboru: průměrný čas operace, průměrná míra komplikací, ztráta krve a tak dále. Každý obor má svou vlastní křivku učení. Onkologický chirurg potřebuje v průměru provést 100 až 200 operací, aby dosáhl průměrné statistiky.
Pokud má za sebou řekněme 150 takových operací, tak je to z vědeckého hlediska naprosto zkušený lékař.
151. operace již přidá mnohem méně kvality, 152. ještě méně a tak dále.
Zeptejte se, kolik operací má lékař za sebou. Samozřejmě vám nemusí odpovědět na vaši otázku nebo odpovědět nečestně. Ale měli bychom alespoň vidět, co říká. Jeho odpověď může být také objevná.
Kolik pacientů se stejnou diagnózou se léčí na klinice
Je důležité vědět, kolik pacientů s vaším onemocněním se léčí v centru, kde lékař pracuje.
Lékař zpravidla neléčí pacienta sám. Kolem pacienta celý tým specialistů. Pokud by tímto týmem v centru prošlo hodně pacientů, pak by se bez ohledu na to, jak byli lékaři zpočátku neprofesionální, poučili. To samozřejmě není ideální kritérium a nelze se rozhodnout pouze na jeho základě, ale je to důležitý ukazatel.
Čím více pacientů s takovou diagnózou, tím vyšší je pravděpodobnost, že léčba bude kvalitní. Pravděpodobnost komplikací a nepříjemných situací v centru, kde je mnoho pacientů se stejnou patologií, je mnohem nižší. Toto se nazývá centrum s vysokými objemy – centrum s vysokými objemy léčby.
Pravidlo funguje i v opačném směru: pokud je pacientů s takovou diagnózou během roku velmi málo, pak lze od týmu a centra jen stěží očekávat kvalitní léčbu.
Na co si při výběru lékaře nedávat pozor
Rady z internetu a stereotypy o lékařích, které se k nám dostaly od sovětských časů, vytvořily falešná kritéria pro profesionalitu lékaře. Je čas odložit takové bludy.
Diplomy a certifikáty na stěnách
Nedoporučuji vám vybrat si lékaře, ohromen zdí s diplomy uvnitř.
Většina těchto čestných osvědčení se uděluje prostým dopisem. Toto nejsou ocenění, která by se měla zasloužit.
Většinou na stěnách lékařů vidíme potvrzení. Pokud mluvíme o onkologech, pak certifikát člena ESMO (European Society for Medical Oncology), Evropské asociace onkologů. Takový lékařský Existují organizace i v jiných oblastech.
Chcete-li se stát členem ESMO, stačí podat písemnou přihlášku a zaplatit poplatek 200 $. Osvědčení o členství v mezinárodní organizaci vlastně nic neznamená. Další věc, pokud doktor složil zkoušku ESMO, je jiný kaliko. Takových lékařů je ale velmi málo. Většina z nich má certifikáty, na které nemá smysl vůbec koukat.
Tituly a ozdoby lékaře
Pacienti mylně považují profesory nebo lékaře nejvyšší kategorie za profesionálnější než běžné praktiky. lékaři.
Regalia není ukazatelem profesionality. Pozice jsou spíše ukazatelem toho, že je člověk v politice dobrý, a vědecké tituly v Rusku prakticky nic neříkají: systém obhajob disertačních prací je postaven tak, že skutečné Věda s tím má pramálo společného. Toto je proces kvůli procesu.
Systém získávání těchto klenotů v Rusku a obecně v celém postsovětském prostoru nekoreluje s profesionalitou.
Například lékař dostává kategorii nikoli za nějaké odborné zásluhy, ale doslova za odslouženou dobu. Jako lékař působil 10 let a získal nejvyšší kvalifikační kategorii. To není známka dobrého lékaře.
Věk lékaře
Další mýtus: dobrý lékař je starší lékař, prý takový specialista má více zkušeností. Ve skutečnosti, pokud byl lékař řádně vyškolen, dosáhne průměrné úrovně výkonu ve své specializaci (křivka učení) v poměrně mladém věku.
Věk a profesionalita spolu přímo nesouvisí. Nejsou tam hloupí staří lidé? Existují.
A proč si pak lidé myslí, že mezi lékaři takoví lékaři nejsou? Docela klidně můžete být šedovlasý hlupák.
Věří, že lékař je přívržencem medicíny založené na důkazech
Všichni lékaři nebo velmi mnozí se nyní nazývají stoupenci medicíny založené na důkazech. Ale ve skutečnosti jen málo z nich zavedlo tento přístup do praxe právě v tom smyslu, jaký v sobě nese princip medicíny založené na důkazech. Tento termín vůbec neznamená odmítnutí fuflomycinů a homeopatie.
Medicína založená na důkazech je způsob myšlení, který pomáhá vyhnout se zkreslení a aplikovat vědecky ověřená data ve prospěch pacienta. Jde o schopnost porozumět smyslu výzkumu a vyvodit z něj správné praktické závěry.
Jak poznáte, že máte dobrého lékaře?
Takže jste našli specialistu, přišli k němu na schůzku a začali léčba. Věnujte pozornost tomu, jak lékař komunikuje s pacientem. Existují kritéria, která vám pomohou ověřit, zda jste si vybrali správně, nebo zda je lepší jít k jinému lékaři.
Michail Laskov
Odpovězte si na otázku: dal vám lékař dostatek času, abyste pochopili, jak máte postupovat? Cítil jistotu při odpovídání na otázky? Jak jste se na konzultaci cítil: pro lékaře rovnocenný partner nebo objekt uplatnění jeho názoru, zkušenosti? Dal vám lékař čas na rozmyšlenou rozhodnutí a byl otevřený otázkám, které byste mohli mít po konzultaci? Je důležité, aby lékař poskytl akční plán a otevřený kanál zpětné vazby. Dobrý specialista nemluví emotivně o kolezích, kteří vám radili před ním, nenadává jim. Na nadcházející konzultace by neměl žárlit. Na požádání by takový lékař byl schopen doporučit kolegu, se kterým lze konzultovat druhý názor na léčbu nebo diagnózu.
Dokáže vysvětlit očekávané přínosy a rizika léčby
Dobrý lékař ví, jak se věci mohou vyvíjet z hlediska léčby pacienta. Nikdy neřekne: "No, jak to půjde, tam se uvidí" nebo "Jak Bůh pošle."
Když doktor nabízí nějakou možnost léčby, musí pojmenovat scénáře, jaké komplikace jsou možné a jaká je jejich pravděpodobnost v procentech. Pokud tato čísla nezná, pak je nepravděpodobné, že bude činit racionální rozhodnutí ohledně pacientů.
Nerozhoduje za pacienta
Dobrý lékař vždy nabízí možnost volby. Hovoří o vlastnostech každé z možností léčby, výhodách a nevýhodách, pravděpodobnosti komplikací. Ale pacient se rozhodne.
Pokud lékař tlačí, trvá na tom, protože údajně „tento postup je indikován a druhý je kontraindikován“, pak takového specialistu nelze nazvat dobrým.
Je to váš život a jen vy znáte okolnosti, které jsou pro vás důležité při výběru léčebné metody. Lékař tím, že vnucuje svou volbu, nic neriskuje.
Dám vám příklad. Jsou tam dva pánové se stejnou diagnózou – rakovina prostaty, stejné společenské postavení. Existují dvě stejné možnosti: první je provozovat rakovina prostaty, druhá je pozorovat. Výsledky z hlediska přežití jsou stejné.
První pán má rodinu, chce žít v klidu a vůbec si nemyslet, že v něm sedí rakovina. Operace má ale takovou nepříjemnost, jako je 15-20procentní pravděpodobnost úplné impotence a močové inkontinence.
Tato pravděpodobnost druhému pánovi nevyhovuje. Má mladou milenku, a dokonce ne jednu. A doktor, předpokládám, trvá na jeho operaci. Je to ze strany lékaře správné? Ne! Lékař nemůže za člověka rozhodnout, jakou taktiku zvolit. Lékař neví o všech životních okolnostech pacienta a neměl by.
Nezastrašuje ani neponižuje
Velmi důležitým ukazatelem je, jak lékař s pacientem mluví. Pokud se rozčiluje otázkami, vzteká se, pronáší věty typu „rozhodl jsi, že je tady ten nejchytřejší?“; "víš hodně"; "Řeknu ti to, ale ty to udělej a nehádej se"; "Neobtěžuj mě, abych už pracoval" - takový lékař pro tebe není lékařem. Dobrý lékař pacienta neponižuje, s dotazy, pochybnostmi a návrhy zachází s pochopením a respektem.
Po návštěvě lékaře by člověk měl být ponechán s jasným pochopením situace a ne v panice. Jen špatný lékař bude zastrašovat, aby přesvědčil pacienta, aby zvolil léčbu, kterou sám lékař uzná za vhodnou.
Pocit strachu z lékaře je známkou toho, že vy a takový specialista jste na špatné cestě. Zvláště pokud jde o strach z ublížení, aby lékař situaci nezhoršil.
To se stane, když vážná onemocnění. Pacienti se bojí opustit lékaře z určitého strachu z pomsty. To je velmi abnormální situace. Pokud se takové myšlenky objeví, překonejte strach a odejděte od lékaře.
Dokáže v kanceláři vytvořit atmosféru důvěry
Lékař by se neměl snažit být svému pacientovi přítelem. Ale musí být schopen vytvořit atmosféru důvěry uvnitř kanceláře.
Před několika lety byl v Rusku zahájen sociální projekt „Lékaři v talárech: čelem k pacientovi“. s cílem vzbudit ve společnosti konverzaci o orientaci na pacienta, o vztahu lékaře a trpěliví.
Základem je, že účinná léčba je možná pouze tehdy, je-li vztah mezi lékařem a pacientem partnerský, nikoli paternalistický.
To znamená, že mluvíme o tandemu rovnat se, a ne o týmu, kde jeden vede, druhý poslušně následuje.
Přečtěte si také🧐
- Placebo efekt: proč šarlatánská léčba funguje a proč je nebezpečná
- "Jsem v pohodě s radou jíst hodně bobulí, česneku a zelí." Onkolog Ilya Fomintsev o tom, jak se chránit před rakovinou
- 7 věcí, které by lékař neměl dělat pacientovi
- „Platy lékařů kolují v žilách babiček“: rozhovor s neurologem Nikitou Žukovem