Je pravda, že antibiotika snižují imunitu a zabíjejí mikroflóru: farmakoložka Elena Trubacheva boří populární mýty
Různé / / June 13, 2023
Jako každý silný nástroj mohou antibakteriální léky poškodit. Většinou ale šetří.
Antibiotika jsou léky, které ničí bakterie nebo zabraňují jejich množení. V důsledku toho kolonie mikrobů umírá a osoba, kterou napadla, má vynikající šanci, že se brzy zotaví. Zdá se, že vše je jednoduché: toto jsou nezbytné léky a vynikající nástroj pro lékaře. Kolem antibiotik však existuje mnoho trvalých mýtů.
Klinická farmakoložka Elena Trubacheva řekl, kterého by se neměli bát pacienti, kterým lékař tyto léky předepsal. Záznam přednášky je umístěn na YouTube kanálu projektu "ANTROPOGENESIS.RU" - organizátor fóra "Vědci proti mýtům". Lifehacker udělal shrnutí projevu.
Elena Trubačovová
Lékař, klinický farmakolog, rehabilitační specialista, autor více než 100 edukačních článků.
Antibiotika jsou léky, které vědci studují pouze na koloniích mikrobů v Petriho misce. Ale v lidském těle se vyskytují složitější procesy, takže lékaři v praxi musí vzít v úvahu mnoho různých faktorů, které ovlivňují účinnost léku. Existuje mnoho mýtů, které
antibiotika vypadají hrozně a nepochopitelně drogy. Pojďme analyzovat nejoblíbenější z nich.mýtus 1. Antibiotika jsou nepředvídatelná a je nejlepší se jim úplně vyhnout.
Antibakteriální léky jsou opravdu nebezpečné, ale pouze pro mikroby: léky je zabíjejí. Lidé ale nejsou ohroženi samotnými léky, ale jejich nesprávným předepisováním. Zde se mýtus stává pravdou: nekontrolované užívání antibiotik může skutečně vést k nepředvídatelným výsledkům.
Existuje několik extrémů, které mohou ambulantním pacientům značně uškodit.
Přístup k antibiotikům bez omezení je opravdu nebezpečný
Jde o situaci, kdy si v lékárně může kdokoli koupit jakýkoli antimikrobiální lék. Lékaři i pacienti tak dostávají jen nové problémy.
Zde je příklad. Existuje taková skupina antibiotik - karbapenemy. Jedná se o jeden z nejsilnějších léků, které mohou vážně pomoci i s sepse.
Nekontrolovaný přístup k těmto lékům vedl k tomu, že se v Bombaji před 12 lety objevila ve stokách zvláště chráněná E. coli. Byly v nich nalezeny enzymy, které jsou schopny zničit všechny známé druhy antibiotik obecně.
Hlavním problémem je, že tyto hole z Bombaje se dostaly do jiných částí světa. Dostali se i do naší země. Lékaři s nimi bojují, ale někdy se na různých klinikách objevují pacienti, kteří trpí příbuznými stejných bombajských mikrobů. Takové patogeny vedou k vážnému stavu pacienta a značně komplikují práci specialistů.
Nesprávné předepisování léků může poškodit
Bohužel to není nic neobvyklého. Právě po takové zkušenosti se lidé, kteří dostali úplně jiný výsledek, než očekávali, začínají bát jakýchkoli antibiotik.
Lékař může například předepsat lék, který nemá žádný účinek na hlavní patogen, který způsobil onemocnění, ale zničí všechny ostatní mikroby. V důsledku toho se hlavní „nepřítel“, který zůstal bez konkurentů, cítí skvěle a začíná se aktivně množit. A nemoc jde do těžšího stadia.
Další příklad ukazuje, jak pacienti mohou ublížit si. Častý případ: lékař předepsal antibiotika na určitou dobu, např. 10 dní. Pacient s tím ale přestane dříve. Nebo naopak: lékař předepíše pilulky po cyklu nitrožilních injekcí. Ale z nějakého důvodu se pacient domnívá, že kapátka jsou rozhodně účinnější, a nesplňuje termín přechodu na pilulky.
V obou případech se situace vyvíjí podle podobného scénáře. Příznaky nemoci ustupují, ale přeživší patogenní mikrobi v těle stále zůstávají. Jakmile se cílené působení antibiotika zastaví, tito jedinci se okamžitě začnou množit a rodit novou kolonii mikroorganismů.
Proto je nutné porozumět následujícímu o antibiotikách. Jedná se o skupinu drog extrémně lokálního, extrémně bodového účinku. To se ale děje pouze v rukou speciálně vyškolených lidí, tedy lékařů nebo mých kolegů – klinických farmakologů. A v rukou, pardon za žargon, „pouhých smrtelníků“ mohou být skutečně nebezpeční už jen proto, že droga byla vybrána nesprávně. Jen antibiotika nejsou úplně na vině.
Elena Trubačovová
Pro pacienty, kteří jsou zvyklí přesně dodržovat všechna doporučení, vyvstává důležitá otázka: co dělat, když se bojíte nesprávného jmenování. Existuje pouze jedna odpověď: jděte na svou kliniku nebo jiné zdravotnické zařízení a vyhledejte klinického farmakologa. Právě tento specialista vám pomůže zjistit, zda je se schůzkou vše v pořádku. antibakteriální drogy.
Úplné odmítnutí antibiotik může vést k vážným následkům.
Když člověk kategoricky odmítá užívat antimikrobiální léky, jeho tělo zůstane samo s patogeny. Pokud je onemocnění závažné, imunitní systém nemusí být schopen s infekcí bojovat. Výsledek může být jakýkoli, až smrtelný. Proto byste neměli odmítat předepsaný průběh léčby.
mýtus 2. Antibiotika snižují imunitu
Ne, antibiotika neovlivňují imunitní systém. Podívejme se, co se s ní stane během útoku patogena.
Když se do těla dostanou nebezpeční mikrobi, aktivuje se mechanismus, kterému lékaři říkají nespecifická imunitní reakce. Do kolonie patogenů spěchat leukocyty a začít ničit nepřátele. V důsledku toho tyto ochranné buňky umírají spolu s patogeny.
Pokud je zdroj infekce na povrchu kůže - například ve formě malého škrábance - můžete některé mikroby snadno zničit antiseptikem. Pak budou mít leukocyty méně práce. Pacient si toho všimne, protože v místě poranění bude velmi málo hnisu – tedy těch leukocytů, které splnily své poslání a zemřely. Pokud je rána velmi malá, imunitní systém snadno se vypořádat se svým úkolem - neutralizovat mikroby a eliminovat hrozbu.
Nyní si představte, že do těla vstoupila velká kolonie patogenů. Aby se s nimi vyrovnali, je třeba snížit jejich populace. Nebo to udělejte tak, aby se mikrobi přestali množit - pak bude pro tělo snazší neutralizovat škůdce, kteří již pronikli. Jinak si leukocyty nemusí poradit a prohrávat a imunitní systém bude na místo boje posílat další a další várky bojovníků proti mikrobům.
V důsledku toho nastává nepříjemná situace. Například při zánětech maxilární dutiny získáme hřbitov odpadních bílých krvinek v podobě hnisu, otoků a vážných zánětů. A s tím vším si imunitní systém není schopen poradit.
Přidáme antibiotika. Drasticky sníží populaci patogenů. To znamená, že umožní imunitnímu systému začít znovu pracovat ve svém obvyklém rytmu, vyrovnat se s aktuální hrozbou a být schopen bojovat s novými škůdci.
To znamená, že to nejsou antibiotika, která snižují nespecifickou imunitu – dělají to mikrobi. Antibiotika ho vrátí do normálního zdraví.
Elena Trubačovová
mýtus 3. Antibiotika rychle zabíjejí střevní mikroflóru
Populární mýtus, že antibiotika jistě způsobí nebezpečnou dysbakteriózu, vytváří tzv velká lékárna. Přesněji řečeno výrobci probiotik.
Opět si povíme o typických situacích, se kterými se může setkat každý. Například člověk onemocněl a lékař mu předepsal 7–10denní kúru antibakteriálních léků.
Ve střevech každého z nás žijí bakterie o celkové hmotnosti asi 2-3 kg. A za jeden nebo týden a půl je nemožné zabít a vyčistit všechnu tuto hmotu. To prostě není možné.
Ale pokud pijete antibakteriální léky po léta (bohužel, to se také stává, i když velmi zřídka), uvidíme účinek, o kterém jsme již mluvili dříve. Jeden typ bakterií, a obvykle nejvíce patogenní, získá selektivní výhodu. Vše užitečné mikroflóra těžce postižené antibiotiky. Některé anaerobní bakterie se ale budou cítit skvěle a bude mnohem obtížnější se s nimi vypořádat.
Stejného účinku lze dosáhnout, pokud přerušíte léčbu antibiotiky, aniž byste ji dokončili. Ve střevech může růst kmen, kterému tento lék v budoucnu neublíží.
Ano, skutečně jsou situace, kdy člověk, který bere antibiotika, má průjem. Ale není to dysbakterióza. Zpravidla tak dochází k podráždění speciálních motilinových receptorů střeva. Toto podráždění obvykle nezpůsobují antibiotika samotná, ale doprovodné látky v tabletách.
Pouze to nemá nic společného s dysbakteriózou, nevyžaduje stažení léku. Stejně jako jíst tvaroh, kefír, probiotika a všechnu tu „barevnou hudbu“.
Elena Trubačovová
To samozřejmě neznamená, že by lékař neměl věnovat pozornost nepříjemným příznakům. Rozhodně se to vyplatí, zvláště pokud se pacient léčí dlouhodobě a na více nemocí. Ale každý takový případ je třeba analyzovat konkrétně a pečlivě prostudovat všechny doprovodné okolnosti. A neodepisujte vše na dysbakteriózu a nepředepisujte bezmyšlenkovitě probiotika.
mýtus 4. Antibiotika oslabují
Není to pravda, protože v našem arzenálu nemáme ani silná, ani slabá antibiotika. Existuje však nesprávné použití antibakteriálních léků. K tomu dochází, pokud lékař zvolí nesprávný lék, předepíše nesprávnou dávku a udělá chyby v načasování léčby.
Zpravidla po 48 nebo 72 hodinách po nasazení antibiotik by měl pacient pocítit úlevu. Pokud neodstoupí napít se předepsané pilulky, po nějaké době se klinické ukazatele také normalizují - to znamená, že výsledky testů také ukáží zotavení. Stává se, že po prvních 48-72 hodinách se nic neděje. Poté musí lékař změnit lék a znovu pozorovat reakci těla.
Bohužel často nastává další smutná situace. Někteří lékaři se snaží aplikovat stejný lék proti všem patogenům najednou. Tak se kdysi používal penicilin.
Přirozeně, když takový lék narazí na mikroba, který je vůči němu přirozeně odolný, nic se nestane. Je to slabé antibiotikum, nebo byl výběr špatný?
Elena Trubačovová
Úspěch v boji s nemocí závisí na lékaři, a ne na "silném" nebo "slabém" antibiotiku.
mýtus 5. Antibiotika jsou užitečná v boji proti virům
Tento mýtus se objevil a zesílil během boje proti COVID-19. Ano, antibiotika byla během pandemie z nějakého důvodu předepisována všude. Někteří lékaři v tom pokračují i dnes. Ale navzdory obrovskému počtu schůzek takových léků to neovlivňuje viry. A koronavirus také.
Možná během pandemie takový scénář vznikl. Zánět plic se často léčí antibiotiky a COVID-19 často vedl k zápalu plic. Lékaři tedy předepsali antibiotika.
Problém je v tom, že koronavirus nezpůsobil bakteriální zápal plic, ale virový. A pokud se lékař bojí bakteriálního zápalu plic u vážného pacienta, musí předepsat antibiotikum. Navíc v případě vážného podezření, že je pacient ohrožen zápal plic je bakteriální povahy, lékař musí nejprve předepsat antibakteriální lék a poté shromáždit potřebné testy.
Pokud je schůzka provedena včas, lékař dokáže pacienta zachránit nebo výrazně snížit závažnost onemocnění. Na virové infekce ale antibiotika nepomohou.
Naučte se správně zacházet s antibiotiky. V první řadě se to týká lékařů. Pacienti by ale také měli vědět, co mohou od antibakteriálních léků očekávat. A pochopit, v jakých případech stojí za to konzultovat nejen s terapeutem, ale také s klinickým farmakologem.
Když bude odvolání správné, nebude třeba vyrábět mýty, spekulace - bude nutné pouze provést všechny režimy antibiotické terapie, které odborníci namalovali. Pokud vám něco není jasné, musíte se zeptat na doplňující otázky, pak vám bude vše vysvětleno. A v žádném případě byste neměli při každém kýchnutí používat antibiotickou terapii.
Elena Trubačovová
Přečtěte si také🧐
- Co jsou zombie buňky a jak z nich uniknout
- „Jakýkoli počet kroků je lepší než nula“: Prezident FPA Dmitrij Kalašnikov boří oblíbené mýty o fitness a zdravém životním stylu
- "Neexistují žádné neškodné nemoci." Pediatr Sergei Butriy - o bludech, které pouze poškozují zdraví dětí