"Někdy to klapne: před vámi je stále člověk." Rozhovor se soudní znalkyní Olgou Fateevovou
Různé / / April 05, 2023
Jak vám pitva umožňuje určit okolnosti vraždy a jaké hrozné věci vidí ti, kteří pracují s mrtvými.
Soudní lékař je specialista, který otevírá těla lidí a vyvozuje závěry o příčinách jejich smrti. Spolupracuje s vyšetřovateli a pomáhá jim řešit zločiny. A pokud si nyní pamatujete na scény z televizního seriálu "Další", pak byste si tento rozhovor měli určitě přečíst: ve skutečném životě je všechno úplně jinak.
Olga Fateeva
"Mnoho zemí nemá soudní znalce"
- Hned si vysvětlíme, jak se liší kriminalista od patologa.
— Soudní znalci zkoumají těla těch, kteří zemřeli násilnou smrtí. Přijímáme lidi, kteří zemřeli při dopravních nehodách, hromadných neštěstích, po pádu z výšky nebo zahynuli.
Zkoumáme také příčiny náhlé smrti. Například když člověk jen šel po ulici, a pak za nejasných okolností upadl a zemřel.
Patologové naproti tomu otevírají mrtvé jen z nemocí – např. z kardiovaskulární. A na rozdíl od soudních znalců nezkoumají těla ve stavu pozdních kadaverózních změn – ve stádiích rozkladu, mumifikace a tak dále. To je naše práce.
V mnoha zemích neexistují soudní patologové, pouze patologové, kteří vykonávají tyto dvě role. Ale v Rusku jsou forenzní lékařské vyšetření a patologická anatomie odděleny.
I když bych byl rád, kdyby se tyto speciality spojily. Protože s jakýmkoliv podezřením na násilnou povahu smrti – vtipně řečeno s zlomenina malíček – patologové k nám posílají mrtvoly.
- Vysvětlete prosím znovu, co myslíte násilnou a nenásilnou smrtí?
- Smrt z přirozených příčin - stáří a nemoci - je považována za nenásilnou. Všechno ostatní je násilná smrt.
Jiná věc je trestná a netrestní smrt. Tyto koncepty provozuje policie. Zhruba řečeno, otrava alkoholem - zde se nejčastěji nejedná o kriminální, ale zároveň násilnou smrt.
- A co je hlavní příčinou násilných úmrtí?
- Otrava. Často jde o předávkování, ale ne tradičním heroinem, ale jinými látkami, které se dnes rychle syntetizují. Podle statistika, zhruba jednou týdně se na světě objeví jedna droga.
Před pár lety bylo období, kdy nemálo úmrtí bylo způsobeno otravou látkou, která se používá v oftalmologii. Při injekční aplikaci do krevního řečiště způsobuje halucinace, což je účinek, o který se uživatelé drog pokoušeli.
"Chápete, že to není smrt na akutní srdeční selhání, ale vražda"
- Jaká je vaše pracovní rutina?
— Pracuji v márnici. Každý den otevíráme těla, která k nám přišla za poslední den. Jejich počet nelze předvídat, takže nevím, kolik práce mě zítra bude čekat.
Neustále žijeme ve stavu nepředvídatelného stresu. Dnes mohu otevřít jednu mrtvolu a zítra - čtyři.
Kromě toho mám další povinnosti. Spolu s kliniky se například účastním klinických a anatomických konferencí, kde se probírají různé případy úmrtí v nemocnicích, chodím po soudech, konzultuji lékaře a policisty.
Jak se provádí pitva?
- Zde jsou hlavní kroky.
1. Seznamte se s doporučujícími dokumenty od vyšetřovacích a vyšetřovacích orgánů. Mohou obsahovat konkrétní otázky a úkoly od vyšetřovatele. Například odstraňte některé poškozené tkáňové fragmenty nebo odeberte vzorky krev a vlasy. Mohou se objevit i otázky týkající se počtu dopadů a postavení oběti a útočníka vůči sobě navzájem.
Spolu s tím dostávám protokol o ohledání mrtvoly a místa činu. A pokud se jedná o tělo člověka, který zemřel v nemocnici, tak i jeho zdravotní záznam. Určitě si to prostuduji, než půjdu na pitvu.
2. Tělo fotím z několika úhlů. Zaměřování - některé vlastnosti a poškození. Pokud se jedná o tělo neznámé osoby, je zapotřebí trochu více fotografií: jsou ukázány identifikujícím osobám.
3. Dělám venkovní studium. Popisuji znečištění a exkrece. Nezapomeňte věnovat pozornost stopám krve a jejich počtu. Důležitý je také stav oblečení. Před soudně lékařskou prohlídkou se věci neodstraňují a pokud možno se zachovává jejich poloha na těle.
Tělo je popsáno shora dolů a zvenčí dovnitř. Pokud mluvíme o neznámé osobě, dělám slovní portrét speciální technikou. Nezapomeňte věnovat pozornost všem funkcím - např. tetování, jizvy, stav zubů, barva duhovek, stopy operací a tak dále.
Popisuji kadaverózní jevy, abych mohl zjistit, jak dávno zemřel.
4. Provádím pitvu - interní výzkum. Provádí se pitva lebky s extrakcí mozku a také pitva trupu. Současně se organokomplex uvolňuje z jazyka do konečníku a vnitřních pohlavních orgánů.
Pokud jde o traumata, dělám řezy v měkkých tkáních končetin, vyšetřuji kosti, páteř, míchu, pokud je k tomu indikace.
5. Píšu diagnózu. A vyvozuji závěry.
- Stalo se někdy, že se předpokládala jedna příčina smrti a po pitvě se ukázalo, že je to jinak?
- Ano. Stává se, že otevřete někoho, kdo jako by náhle zemřel, a pak najdete známky asfyxie a chápete, že to není smrt na akutní srdeční selhání, ale vražda.
Ostatně zaprvé si při vyšetření nemusíte všimnout malých oděrek ve tvaru půlměsíce na krku. Za druhé, nemusí vůbec zůstat, pokud vrah například použil šátek.
Poškození střelnou zbraní lze také přeskočit. Pokud se potýkáme s tzv. maličkostí – malým kalibrem – na pokožce hlavy, vstupní ránu si prostě nevšimneme.
Občas se stane, že prohlédnete tělo člověka, který zemřel v nemocnici. A zdálo by se, že podle chorobopisu pozorujete komplikace po primárním úrazu. A při pitvě najdete známky iatrogenního - lékařského zásahu, který vedl k nástupu smrti.
Nyní například pro komprese hrudníku používá se autopuls. Jedná se o zařízení, které rytmicky tlačí na hrudník. První případy použití tohoto zařízení provázela mnohočetná poranění žeber, která se tvořila více než u tradičního způsobu resuscitace. Dochází nejen k ruptuře jater, ke kterým dochází i při nepřímé masáži rukama, ale i k ruptuře srdce.
- Nejenže jste pracoval v márnici, ale zároveň jste byl soudním lékařem a chodil přímo na místa činu. Na jakém nejtrapnějším místě jste museli provést prohlídku těla?
— Ano, šel jsem na místo činu na začátku své práce. Pamatuji si "krásné" byty, jejichž podlaha je posetá šváby, křupající pod nohama.
Ale asi nejvíce šokující případ byl tento. Přišli jsme na telefonát do dysfunkční rodiny. Matka, otec a syn žili v malém pokoji. otec trpěl alkoholismus. Když se znovu vrátil domů opilý, jeho žena ho při rvačce udeřila do hlavy. Spadl, ale očividně dál znepokojoval všechny. Pak ho přivázala k noze postele a pak ho uškrtila polštářem. Chlapec v tu chvíli seděl v místnosti a dělal domácí úkoly.
Po prohlídce jsem se rozhodl, že se projdu po bytě - zaujalo mě to, protože to byla jedna z mých prvních cest. Operativní a forenzní pracovníci povoleni.
Začal jsem listovat v chlapcově školním sešitě. Střídaly se v něm domácí úkoly a práce ve třídě, psané hladkým, úhledným rukopisem. Mezi nimi vynikal ten poslední, který zabíral pouze jednu řadu.
Byla to jediná věta z červeného řádku: "Máma uškrtila tátu."
Svědectví napsané dítětem, tak přímo a otevřeně... To bylo to nejhorší.
Obdrželi jste stížnosti na vaši práci? Jak vypadaly?
- Ano. Nejčastějším a nejčastějším problémem je nedůvěra. Příbuzní zesnulého mohou podat stížnost proti mému rozhodnutí, že smrt byla způsobena nenásilnými příčinami. Myslí si: „Ne, byl zabit! A znalec se samozřejmě domluvil, vzal peníze a zakryl zločin!“ Jedná se o klasický vzor od filmy.
Často se stává, že dojde k náhodnému pádu z výšky nebo sebevraždě. Příbuzní tomu ale nevěří, zvláště pokud k úmrtí došlo před svědky. Začínají doplňková vyšetření, lezeme si na nervy.
Existuje obecný mýtus, že je snadné spočítat, zda člověk spadl se zrychlením, které mu bylo původně přiděleno, nebo ne. Ale to není pravda. Neexistují pro to žádná jasná a spolehlivá morfologická kritéria. Dá se předpokládat, mluvit, myslet, ale nelze to určit na 100%.
Měl jsem například takový případ. Mladá dívka vypadla z okna. Předtím byla v bytě s přítelem. Matka zesnulého se rozhodla, že to byla ona, kdo svou dceru vyhodil. A já jsem na závěr napsal, že ta holka prostě spadla, bez upřesnění, zda ona sama nebo s něčí pomocí. Policie to musí opravit. Moje matka kvůli tomu podala stížnost a já jsem byl nakonec předvolán k výslechu. Abych byl upřímný, nevím, jak příběh skončil.
Soudní znalci se často dostávají do situací, kdy se nemohou bránit. Pokud má obviněný dobré obhájce, snadno se mu podaří podlomit důvěru soudu v závěry.
Například u objednávky musím uvést cenu dělení teploměr, která měřila teplotu, hodnotu dělení pravítka, které bylo použito při pitvě, značku fotoaparátu, který zachytil tělo zesnulého. Není-li toto vše sepsáno, může soud pochybovat o zbytku údajů zapsaných v závěru. Včetně - v diagnóze, příčině smrti, závěrech. I když mě cena dělení teploměru moc nezajímá.
"K práci s živými je potřeba více odvahy"
- V čem se projevuje vaše profesní deformace?
- Ve zvýšeném cynismu - zcela ostrý a nekompromisní. Když jsem to na sobě začal vnímat, zkusil jsem s tím pracovat. Teď cítím více emocí a to mě trápí. Zároveň však cítím, že se stávám lidštější.
Také jsem si všiml, že s otevřeným tělem zacházím jako s výzkumným materiálem. Narážím na zajímavé, nezajímavé, vtipné případy. Někde kloužou konkrétní lékařské Černý humor. Ale někdy to klapne: před vámi je stále člověk.
- Stalo se vám někdy, že vás ta profese znechutila?
- Pravděpodobně jsem několikrát pocítil znechucení, když jsem vyšel po dekretu. Během těhotenství se mé vnímání pachů změnilo. Proto, když jsem začal provádět výzkum hnilobných mrtvol, měl jsem záchvaty fyzické nevolnosti. To se mi obvykle nikdy nestane!
A některé noční můry, se kterými se setkávám, ve mně vyvolávají větší strach a pocit bezmoci. Ale v "rychlé tempoPopsal jsem dvě události, které mě vyděsily.
V roce 2016 v Soči letadlo havarovalo s Alexandrovským souborem. A v roce 2018 tam bylo havárie letadla v Ramenskoye (okres v Moskevské oblasti. - Cca. red.).
Místo těl byly přivezeny jejich úlomky. Nedokázal jsem si představit, že existuje taková síla, která promění živé lidi na desítky tisíc kusů.
Pokud v Soči letoun spadl do moře a odtud se toho nedalo tolik chytit, v Ramenskoye se pak naskytla příležitost sebrat ostatky ze země. Na palubě bylo 71 cestujících. Přivezli více než 10 000 úlomků lidských těl.
"Určitě to chce odvahu pracovat s něčím takovým!"
- Myslím, že v tomto případě by člověk měl být schopen potlačit fyziologickou přirozenou reakci. K práci s živými je potřeba více odvahy.
- Ve své autobiografické "Skoropostizhka" píšete, že jste do této sféry přišel, abyste pomáhal lidem. Jak přesně si myslíte, že to děláte?
- Myslel jsem, že tato specialita na jedné straně pomáhá spravedlnosti. Na druhou stranu zlepšuje kvalitu lékařské péče. Ostatně právě díky statistikám úmrtnosti se plánuje rozpočet zdravotnictví na další roky.
Pokud by například na kardiovaskulární onemocnění zemřelo hodně lidí, pak průmysl kardiologie by měl vyčlenit více prostředků: na školení nových lékařů, na poskytování nemocnic moderními léky a špičkovým vybavením...
V praxi to však takto nefunguje. Lékařská statistika je ošemetná věc. Viděli jsme to na příkladu COVID-19. A rozpočtové peníze mezi sektory nejsou vždy rozdělovány spravedlivě.
Když mluvíme o pomoci spravedlnosti, forenzní věda má úzký záběr.
Detektivní filmy vytvořily mýtus, že soudní lékař je král a bůh, který vám řekne vše o zločinu.
Síla kinematografie je tak velká, že jí často věří i zaměstnanci vyšetřovacích a vyšetřovacích agentur. Přicházejí za mnou se slovy: "Řekni mi, za jakých okolností k vraždě došlo."
Ale na tuto otázku může ve velmi omezeném počtu případů odpovědět soudní lékařská prohlídka. Jde přece o vědu založenou na morfologii, tedy na tom, co vidíte: okem, lupou nebo mikroskopem.
Pokud je před vámi bodnutí rána, takže existuje vinutý kanál. Lze změřit, nastavit délku a šířku čepele čepele, směr tohoto kanálu. Ale když se vás zeptáte, kde byl útočník, chápete, že mohl být vepředu, vzadu a na boku. To nelze obnovit pouze na základě údajů, které má soudní znalec.
Reálné procento práce, které za vyšetřování něco stojí, je tedy velmi malé.
Tím, že jsem se této profesi věnoval tolik let, chápu, že jsem zabudován do systému, bez kterého se člověk v naší zemi nepohřbí. To je jediná pomoc, kterou lidem přináším. Takové myšlenky nemohou sloužit jako útěcha – to je urážlivé minimum. Proto plánuji skončit v práci. Hodně jsem přehodnotil, co dělám.
Přečtěte si také🧐
- „Problém není v tom, že jsou lidé hloupí, ale v tom, že jim nikdo nic nevysvětlí normálně“: rozhovor s epidemiologem Antonem Barchukem
- „Těm, kteří vytvářejí „autorské metody“, je třeba se vyhnout“: rozhovor s psychiatrem Alexandrem Chomským
- „Co tyto lidi spojuje? Je jim to jedno“: rozhovor se zaměstnancem Červeného kříže Iljou Ivanovem