Co je to nocebo efekt a proč může ublížit

Co je to nocebo efekt

Je to tehdy, když způsobí neškodnou léčbuSlovníky Nocebo / National Cancer Institute stav člověka se zhoršuje. Nocebo efekt může fungovat, pokud si pacient myslí, že je terapie nebezpečná.

Například ve Spojených státech vzal 26letý muž, který podstupoval experimentální psychoterapiiR. R. Reeves, M. E. Ladner, R. H. Jelen. Nocebo efekty s antidepresivy klinická zkouška léků placebos / Všeobecná nemocniční psychiatrie 29 tobolek předepsaného antidepresiva poté, co se rozešli s dívkou. Mladíkovi zrychlil tep a klesl tlak, a on sám byl v poloslabém. Lékaři přijali naléhavá opatření ke stabilizaci stavu pacienta. Téměř okamžitě se však ukázalo, že pilulky jsou figuríny, vydané jako součást experimentu. Když se to muž dozvěděl, rychle přišel k rozumu.

Kvůli tomu, co se objeví efekt nocebo

Naše myšlenky mohou velmi ovlivnit, jak se cítíme. Například strach z bolesti jen zesilujeU. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech a kol. Vliv očekávání léčby na účinnost léčiv: Zobrazení analgetického přínosu opioidního remifentanilu / vědecké translační medicíny její. To znamená, že mozek je schopen vytvářet falešné pocity, které nedokážeme odlišit od skutečných. Proto se berou v úvahu negativní očekáváníC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab a kol. Druhá strana mince: Nocebo efekty a psychoterapie / Hranice v psychiatrii jedním z hlavních důvodů vzniku nocebo.

Jejich vzhled může být ovlivněn řadou faktorů: od toho, jak sebevědoměS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo účinek léků / Farmakologický výzkum a perspektivy doktor se chová, až do barvyA. J. de Craen, P. J. Roos, A. L. de Vries. Vliv barvy drog: systematický přehled vnímaného účinku léků a jejich účinnosti / BMJ a cenyL. Colloca. Efekty Nocebo ve vás mohou vyvolat bolest / vědu tablety.

Podle jedné verze je účinek nocebo spojen s hormonem cholecystokininem. Vyrábí se ve střevech a je zodpovědný za pocity plnosti a může také způsobit úzkost, úzkost a halucinace. Italští vědci v roce 1997 založiliF. Benedetti, M. Amanzio, C. Martinaa a kol. Blokáda hypercelie nocebo antagonistou cholecystokininu proglumid / bolestže při užívání léků blokujících cholecystokinin se snižuje bolest způsobená nocebo.

V práci italských kolegů pokračovali američtí vědci. Výzkumníci přišli na analýzu dat MRI mozků lidí s bolestíJ. Kong, R L. Gollub, G. Polich a kol. Funkční zobrazovací studie magnetické rezonance o nervových mechanismech hyperalgetického nocebo efektu / Journal of Neuroscience k závěru, že nocebo efekt je pozorován, když je hippocampus aktivní. Tato oblast mozku, se kterou je spojena úzkost a kortikoidní hormony, je stimulován negativními očekáváními člověka.

Koho se nocebo efekt týká nejvíce?

Existuje několik skupin lidí, kteří mohou nocebo zažívat častěji než ostatní.

Lidé náchylní k úzkosti a depresi

Lékaři ze Švýcarska analyzovaliA. Kerna, C. Kramma, C. M. Witt a kol. Vliv osobnostních rysů na odpověď placebo / nocebo: Systematický přehled / Journal of Psychosomatic Research 407 vědeckých prací o nocebos od roku 1997 do roku 2018 a dospělo k závěru, že účinek může být zhoršen zvýšenou úzkostí. Deprese a negativní myšlení také zvyšují náchylnost k nocebům.

Lidé s chronickými nemocemi

Účinek účinku může být náchylnější kC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab a kol. Druhá strana mince: Nocebo efekty a psychoterapie / Hranice v psychiatrii lidé s chronickými bolestmi i nemocemiPROTI. Napadow, A. Li, M. L. Loggia a kol. Představené svědění: obvody mozku podporující nocebo indukované svědění u pacientů s atopickou dermatitidou / alergie svědicí pokožka. Takové problémy se stávají neustálými faktory stresu a nepohodlí. V důsledku toho je člověk vždy znepokojen a čeká na zhoršení zdravotního stavu.

Ti, kteří měli selhání léčby

Pokud byla například terapie zvolena nesprávně nebo se lékař choval neeticky. Během léčby mohli tito lidé cítit bolest nebo nepohodlí a poté nedobrovolněL. Colloca, F. G. Mlynář. Nocebo efekt a jeho význam pro klinickou praxi / Psychosomatická medicína promítněte své obavy do jakéhokoli lékařského zákroku.

Proč je nocebo efekt nebezpečný?

Z několika důvodů najednou.

Způsobuje psychosomatické reakce

Například víra v nebezpečí drogy vede k tomu, že člověk skutečně pociťuje negativní dopad. V roce 2015 provedli vědci experimentPROTI. Napadow, A. Li, M. L. Loggia a kol. Představené svědění: obvody mozku podporující nocebo indukované svědění u pacientů s atopickou dermatitidou / alergie, což potvrzuje tuto tezi. Dvěma skupinám dobrovolníků byl injekčně podán fyziologický roztok a sloučenina, která vyvolává alergickou reakci. Ti, kteří věřili, že dostali alergen, zažili svěděníi když jim ve skutečnosti lékaři dali dudlík.

Zesiluje bolest a vedlejší účinky

Kvůli nocebo může být člověk náchylný k nežádoucím účinkům, i když k tomu není důvod, a akutnějšíM. Pfingsten, E. Leibing, W. Harter a kol. Chování vyhýbající se strachu a předvídání bolesti u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad: randomizovaná kontrolovaná studie / lék proti bolesti cítit bolest.

Takže u lidí, kteří neužívali léky na migrénu, ale placebo, bylo zaznamenánoM. Amanzio, L. L. Corazzini, L. Vase, et al. Systematický přehled nežádoucích účinků ve skupinách s placebem v klinických studiích proti migréně. Bolest stejné nežádoucí účinky jako při užívání těchto léků. Například pokles krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. A anorexie a problémy s pamětí byly zaznamenány pouze u těch, kteří brali dudlíky. Důvodem je, že možnost takových problémů byla hlášena před experimenty.

Přenášeno z člověka na člověka

V listopadu 1998 se cítil učitel z TennesseeT. F. Jones, A. S. Craig, D. Hoy a kol. Hromadná psychogenní nemoc přisuzovaná toxické expozici na střední škole / The New England Journal of Medicine vůně benzínu ve třídě. Žena brzy onemocněla: trápila ji bolest hlavy, dušnost a závratě. Po učiteli požádalo o lékařskou pomoc více než sto studentů a zaměstnanců ústavu a 38 lidí bylo dokonce hospitalizováno.

Následná kontrola neodhalila žádné stopy po otravě ani ve škole, ani v rozborech obětí. Ukázalo se, že na špatný zdravotní stav si stěžovali hlavně ti, kteří viděli „nemocné“ nebo slyšeli, že se ve škole objevil podivný zápach. Tento případ byl nazýván příkladem rozsáhlé psychogenní nemoci.

Jak se vypořádat s nocebo efektem

Většina výzkumu poskytuje rady, jak překonat nocebos pro lékaře, ale existuje několik věcí, které můžete udělat sami.

Zkontrolujte, zda jste v ohrožení

Nejprve je třeba definovatS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo účinek léků / Farmakologický výzkum a perspektivyjak jste náchylní k nocebo efektu. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou sklon k úzkosti a depresi, negativní zkušenosti s léčbou, negativní postoje a skepse.

Nezapomeňte na nebezpečí autohypnózy

Nemotivovaným vedlejším účinkům se lze snadno vyhnout pouhým varováním, že nocebo může takové účinky způsobit. Koneckonců je to autohypnóza, která často vede k negativnímu výsledku.

Myslet pozitivně

NákladyL. Colloca, F. G. Mlynář. Využití placebo efektu: potřeba translačního výzkumu / filozofické transakce Královské společnosti v Londýně. Řada B, biologické vědy zaměřit se spíše na pozitivní než negativní účinky drog. Jinými slovy, skutečnost, že drtivé většině lidí léčba pomáhá, je důležitější než výskyt nežádoucích účinků u 5% pacientů.

Pravděpodobnost, že se ocitnete mezi několika lidmi, kteří budou mít problémy, je extrémně malá, ale náš mozek se této myšlenky drží a tak jen bolí. Proto byste se měli na vše snažit dívat optimisticky.

Najděte si dobrého lékaře

Pokud podstupujete léčbu skutečným odborníkem, pak mu s největší pravděpodobností důvěřujete a nepochybujete o jeho metodách. Je také důležité, aby lékař byl taktní a aplikovalR. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Abych řekl pravdu, celou pravdu, může pacientům uškodit: problém nocebo efektu pro informovaný souhlas / The American journal of bioethics: AJOB individuální přístup. Zvláště pokud je pacient nervózní.

Ukažte iniciativu

Promluvte si se svým lékařem častěji o tom, jak probíhá vaše léčba. Dodá vám to pocit kontroly.R. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Abych řekl pravdu, celou pravdu, může pacientům uškodit: problém nocebo efektu pro informovaný souhlas / The American journal of bioethics: AJOB nad situací a sníží míru nedůvěry. Zde je opět důležitá profesní a lidská etika lékaře, který by měl s vašimi otázkami a objasněním zacházet s porozuměním.

Navštivte psychoterapeuta

Pokud je nocebo způsobeno negativní zkušeností s minulou léčbou, může tomu tak býtC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab a kol. Druhá strana mince: Nocebo efekty a psychoterapie / Hranice v psychiatrii pomoci psychoterapie.