Jak by mohly vypadat nové vlny pandemie
Zdravotní Stav / / December 29, 2020
Populární věda edice o tom, co se právě teď děje ve vědě, strojírenství a technologii.
Během první světové války Číňané, mírně řečeno, nebyli na zbytku světa: země bojovala za moc, Číňané buď vyhlásili válku Německu, poté uznali toto rozhodnutí za protiústavní a poté vyhlásili znovu. Když od nich spojenci požadovali pomoc, Číňané začali vybavovat pro Evropu jakýsi „stavební prapor“. Čínští pracovníci museli kopat zákopy, vykládat telegrafní dráty, stavět barikády a železnice.
V roce 1918 začala zeměCesty infekce: První světová válka a počátky chřipkové pandemie v roce 1918 epidemie „zimní nemoci“ (dnes bychom ji nazvali „nachlazení“) - není se tedy čemu divit lidé s chřipkou byli také mezi jednotkami čínského pracovního sboru, kam byly poslány válka.
Výsledek je nám znám: z kulek a dělostřelectva za čtyři roky války zemřeloPrvní světová válka. Zabit, zraněn a nezvěstný asi 8,5 milionu vojáků, téměř 13 milionů civilistů bylo oběťmi hladovění a vražd. Počet obětí „španělské chřipky“ vyvezených z Číny neozbrojenými pracovníky dosáhne za dva roky pandemie 50 milionů
Aktualizace účtů: Globální úmrtnost „španělské“ chřipkové pandemie v letech 1918–1920.V roce 2016 rekonstruovali kanadští historiciRecenze historie pandemické chřipky: Porozumění vzorům vzniku a přenosu okolnosti globální pandemie. Ačkoli se situace v jednotlivých zemích mírně lišila, po celém světě existují tři odlišné vlny pandemie, které se objevují na jaře roku 1918, na podzim roku 1918 a v zimě v letech 1918-1919. Většina obětí pandemie zemřela ve druhé vlně.
Většina Číňanů šla do Evropy přes Kanadu - byli vysazeni v přístavu, nasazeni do vlaků a poté odvezeni na druhou stranu země a převezeni do New Yorku. Odtud byli posláni do Skotska a poté do Francie, kde se nakonec ocitli ve válečné zóně.
Kanadský předseda vlády se celkem oprávněně obával, že se čínští pracovníci na cestě rozptýlí. Aby se tomu zabránilo, přidělil do vozů vojáky. Zde došlo k prvnímu ohnisku v roce 1918: Kanaďané zablokovali cestu pro další čínské jednotky, ale nemoc již propukla - vojáci střežící Číňany začali onemocnět.
Jedním z prvních „mezinárodních uzlů“ nákazy bylo britské přístavní město Plymouth, místo, kam cestovali také čínští pracovníci. Z tohoto přístavu přišel Španěl spolu s infikovanými námořníky do Evropy, Afriky, na Nový Zéland a do Spojených států. Za čtyři měsíce se nemoc rozšířila na polovinu světa a začala zabíjet.
Vlna ustoupila v lednu 1919 - poté, co byla většina lidí na planetě nemocná. Náchylné k virus lidi lze přirovnat k „palivu“: jakmile „palivo“ vyhořelo, „stroj“ epidemie se zastavil. Třetí vlna proto už byla spíše jako malý záblesk. V zimě 1918-1919 se čas od času nakazili lidé bez imunity vůči španělské chřipce, ale už jich bylo málo, takže se ukázalo, že třetí vlna je mnohem menší než ta druhá.
V roce 1918 byl vzadu nedostatek zdravotnického personáluRecenze historie pandemické chřipky: Porozumění vzorům vzniku a přenosu: lékaři a zdravotní sestry byli ve válce. Nemocniční místa rychle došly, takže školy a další veřejná místa se začaly přizpůsobovat nemocnicím. Ale ani ti lékaři, kteří zůstali doma, mohli nemocným pomoci jen málo - vakcíny a léky proti chřipce ještě nebyly vynalezeny. Obyčejní lidé byli zachráněniVelká pandemie: Spojené státy v letech 1918-1919 domácí léky jako směs vody, soli a petroleje. Poptávka po alkoholu prudce vzrostla - mnozí doufali v alkohol (dokonce i někteří lékaři jej kvůli ochraně před chřipkou doporučili pít).
Opravdu nevěděli, jak diagnostikovat chřipku. Všichni lékaři věděli, že se nemoc šíří kýcháním a kašel. Z tohoto důvodu byla chřipka často zaměňována s jinými nemocemi a nebyla řádně zaznamenána - takže ohniska nákazy často procházely dokumenty. Výsledkem bylo, že opatření, která mohla omezit šíření nákazy, byla aplikována nerovnoměrněPandemie z roku 1918 (virus H1N1) - buď příliš pozdě, když už byl zmeškán optimální čas na zvládnutí nemoci.
Chřipka-1918 a koronaviry-2019
Americké centrum pro výzkum a politiku v oblasti infekčních nemocí (CIDRAP) se domnívá, že je to nejlepší modelCOVID-19: Pohled CIDRAP abychom pochopili pandemii koronavirové choroby, je to pandemická chřipka a nikoli předchozí ohniska koronavirových onemocnění.
Onemocnění koronaviry COVID-19 spojené s SARS-CoV-2 není příliš podobné jeho ostatním předchůdcům koronavirům. Epidemie SARS - CoV - 1 SARS z roku 2003 byla rychle zastavena, takže do roku 2004 již žádné nebylyTěžký akutní respirační syndrom (SARS) nový případ a MERS-CoV v zásadě nemohlRespirační syndrom na Středním východě (MERS) způsobit mezinárodní pandemii.
Podle výzkumníků jsou podobnosti mezi předchozí chřipkovou pandemií a pandemií koronavirové choroby nápadné několika způsoby:
- Citlivost populace. Jak SARS - CoV - 2 koronavirus, tak virus chřipky A (H1N1) jsou zcela nové virové patogeny, které lidstvo nemá imunita. To znamená, že každému, kdo narazí na každý z těchto virů, hrozí riziko nemoci.
- "Životní styl" a způsob distribuce. Oba viry se usazují v dýchacích cestách a přenášejí se spolu s nejmenšími kapičkami slin.
- Přenos asymptomatických pacientů. Oba viry mohou šířit lidé, kteří ani nevědí, že jsou nemocní.
- Epidemický potenciál. Praxe ukazuje, že oba viry jsou schopné infikovat mnoho lidí a rychle se šířit po celém světě.
Existují však také rozdíly. COVID-19 je infekčnější než chřipka: index reprodukce (R.0)Unraveling R0: Considerations for Public Health Applications vyšší u koronavirové infekce. Má delší inkubační dobu (pět dní oproti dvěma) a vyšší procento asymptomatických nosičů (až 25 procent oproti 16 v chřipka). Navíc doba největší infekčnosti s největší pravděpodobností spadá do asymptomatického stadia - na rozdíl od chřipky, u které k tomuto okamžiku dochází v prvních dvou dnech po nástupu příznaků. Pokud tedy chřipka R0 během 1.4-1.6Modelování chřipkových epidemií a pandemií: pohledy do budoucnosti prasečí chřipky (H1N1), pak koronavirus, podle různých odhadů, R0 možná od 2.6Zpráva 9: Dopad nefarmaceutických intervencí na snížení úmrtnosti na COVID-19 a poptávky po zdravotní péči až 5.7Vysoká nakažlivost a rychlé šíření těžkého akutního respiračního syndromu Coronavirus 2.
Lze tedy srovnávat pandemii španělské chřipky z let 1918-1920 a COVID-2019Zpráva 9: Dopad nefarmaceutických intervencí na snížení úmrtnosti na COVID-19 a poptávky po zdravotní péči - a srovnání bude „ve prospěch“ koronavirové choroby. Vzhledem k tomu, že na vrcholu španělské chřipky byl infikován jeden pacientOdhady reprodukčního počtu sezónní, pandemické a zoonotické chřipky: systematický přehled literatury dva, pak by mohla být hypotetická „tsunami“ COVID-2019 asi jeden a půl až třikrát nebezpečnější.
Bude druhá vlna
Vypuknutí jakékoli infekční choroby zastavíkdyž jeho efektivní reprodukční číslo, RE, se stává méně než jedním. K tomu dochází v době, kdy počet lidí ohrožených virem klesá, takže nemocná osoba již nemůže infikovat nikoho jiného.
Abychom mohli vypočítat, kolik lidí musí být imunních, aby se pandemie zastavila, je třeba vzít v úvahu podíl lidí náchylných k infekci. Chcete-li zastavit epidemii, sR0 < 1. To znamená, s <1 / R0. A pokud R0 infekce koronaviry - 2,6-5,7, pak RE v konkrétním případě je to méně než jeden, podíl lidí náchylných k infekci by měl být menší než 40–20 procent.
Toho lze dosáhnout následujícími způsoby:
- Pokud onemocní 60-80% populace.
- Pokud uspěje stejných 60–80% lidí očkovat.
- Pokud jsou všichni nakažliví lidé izolováni od zranitelných osob a jejich kontakty jsou kontrolovány.
V této situaci se pandemie zastaví a druhá vlna nebude. Je pravda, že to bude fungovat, pouze pokud bude imunita nemocných nebo očkovaných stabilní.Perspektiva několika vln chřipkových pandemií - jinak se lidé po nějaké době začnou nakazit ve druhém kruhu. Vědci však zatím přesně nevědí, jak silná bude imunita vůči SARS - CoV - 2. Je třeba mít na paměti, že v zásadě není vytvořen pro koronavirové infekceInfekce koronaviry a imunitní reakce silná imunita, takže riziko opětovné infekce jiným kmenem koronaviru nemůžeO vzniku a pokračujícím vývoji SARS-CoV-2 zlevněné.
Stejně jako ve dnech španělské chřipky nemá lidstvo stále žádnou ochranu před onemocněním koronaviry. Neexistují žádné účinné léky - a je nepravděpodobné, že by se objevily v blízké budoucnosti - a na výskyt vakcíny budeme moci počítat až za rok nebo dva. Nemůžeme však také s nemocí udělat nic na základě imunity stáda, protože pak koronavirus zabije 0,9-7,2%Koronavirová nemoc 2019 (COVID-19): Epidemiologie, virologie, klinické rysy, diagnostika a prevence nemocný, takže náklady na imunitu budou příliš vysoké.
Lidstvu zbývá už jen zavést omezovací opatřeníVliv kontrolních strategií na snížení sociálního míchání na výsledky epidemie COVID-19 ve Wuhan v Číně: modelová studie nemoci: buď vyhlásit karanténu (jako v Číně, Itálii, Dánsku a Anglii), nebo naléhat na sociální distancování populace (přibližně jako v některých státech USA a v Rusku). Tato opatření mohou snížit počet nových infekcí a zachránit tisíce životů - nepomohou však získat imunitní štít.
Pokud se předčasně vzdáme společenského distancování, RE zůstane stejný, jaký byl. A protože je velmi obtížné pochopit, kdy je již možné začít opouštět opatření k tlumení choroby, musíme uznat, že šance na druhou vlnu COVID-19 je velmi vysoká.Dejte si pozor na druhou vlnu COVID-19.
Poučení ze St. Louis
Je málo informací o tom, jak se během španělské chřipky pokoušeli potlačit chřipku v Evropě - kvůli válce se o tom nezachovaly téměř žádné dokumenty. Válka neovlivnila území Spojených států, takže v této zemi existuje více záznamů. Víme proto, že v amerických městech a na vojenských základnách, kde se jim podařilo realizovat zadržovací opatření (karanténa, zavírání škol, zákaz veřejných shromáždění), byla úmrtnost nižšíNonpharmaceutical Influenza Mitigation Strategies, US Communities, 1918-1920 Pandemica vrchol epidemie přišel později. Je pravda, že v mnoha komunitách byly pokyny místních vlád o nebezpečí chřipky špatně pochopeny.Velká pandemie: Spojené státy v letech 1918-1919, a často úplně ignorovány.
Například španělská chřipka dorazila do St. Louis v říjnu 1918. S podporou starosty uzavřel komisař pro zdraví Dr. Max Starkloff městské školy, divadla, kina, zábavní místa, zakázala používání tramvaje a shromažďování ve společnosti více než dvaceti muž. Poprvé v historii města dokonce zavřel kostely. Arcibiskup byl velmi nešťastný, ale nedokázal rozhodnutí lékaře zvrátit.
Kromě toho, čemu by se dnes dalo říkat „sociální distancování“, pracoval Dr. Starkloff s veřejností: distribuoval mezi obyvatele města brožuru, ve které naléhal, abyste si při kašlání zakryli ústa rukou, aby se nerozšířili choroba. Brožura byla vytištěna v osmi jazycích - byla dokonce k dispozici verze v ruštině a maďarštině.
Díky jeho úsilí bylo efektivní reprodukční číslo (R.E) se stal méně než jedním. St. Louis je však příliš brzyJak některá města během pandemie chřipky v roce 1918 „vyrovnala křivku“ uvolněný. V jedenáctém týdnu sociálního distancování se vláda rozhodla, že nebezpečí skončilo, a zrušila omezení. Lidé se znovu vrhli do škol a kostelů a znovu se navzájem infikovali. Jako výsledek, RE znovu rostla - a začala druhá vlna nemoci, silnější než ta první. O dva týdny později se vláda chytila a obnovila omezující opatření, epidemie začala upadat, ale mrtvé samozřejmě nebylo možné vrátit.
Po skončení pandemie vyšlo najevo, že i tato „polovičatá“ opatření jsou prospěšná. V St. Louis zemřelo 1 703 lidí - polovina oproti sousední Filadelfii. Je pravda, že ve městě byla také zavedena omezující opatření - ale po přehlídce pro 200 000 lidí se konalo.
Co mohou být vlny
Ve dvacátých letech XX. Století lidé věděli jen velmi málo o povaze španělské chřipky - neexistovala ani přesná jistota, že to způsobují viry, a nikoli bakterie.Recenze historie pandemické chřipky: Porozumění vzorům vzniku a přenosu. Od té doby lidstvo nashromáždilo znalosti a přežilo další tři podobné pandemie - a žádná z nich nebyla tak destruktivní jako pandemie z let 1918-1920.
Naučili jsme se léčit virová onemocnění dýchacích cest, ale naučili jsme se je obsahovat. Účinnost odrazujících opatření může být také odlišná - proto navrhují odborníci CIDRAPCOVID-19: Pohled CIDRAP nejméně tři scénáře, podle nichž by „druhá vlna“ teoreticky mohla jít.
"Surfovat"
Jak by to mohlo vypadat. Po první vlně budou stejné vlny přicházet jednou za 1–2 roky a počínaje rokem 2021 - o něco menší vlny.
Za jakých podmínek? Pokud vše bude pokračovat tak, jak to jde. Státy nakonec budou muset uvolnit odrazující opatření a lidé budou muset jít do práce. Přes sociální distancování se lidé časem začnou znovu infikovat. Když pandemie dosáhne určité prahové hodnoty, bude nutné znovu zavést omezení a nová pandemie ustoupí. Malé vlny „převalí“ lidstvo, dokud nebude nemocných 60–70% lidí - nebo dokud se neobjeví vakcína.
"Tsunami"
Jak by to mohlo vypadat. Na podzim (nebo v zimě) roku 2020 zasáhne lidstvo „tsunami“, následované několika menšími vlnami v roce 2021 - jako ve španělské chřipce.
Za jakých podmínek? Pokud první vlna lidstva nic nenaučí. Místo přípravy na druhou vlnu bude vláda ignorovat „varování“ a nebude na ně utrácet peníze zaměstnanci nemocnic a občané budou žít jako předtím: chodit na koncerty, restaurace a další místa s přetížením lidé. Situace bude podobná jako u „surfování“, pouze další vlna bude okamžitě gigantická - a rychle nabude výšky. V této situaci bude 60–70% nemocných potřebných pro imunitu stáda rychle přijato - ale s velkými ztrátami.
"Vlnění"
Jak by to mohlo vypadat. Jako surfování - ale bez nutnosti znovu zavádět omezující opatření. To znamená, že nebudou existovat žádné nové pandemie, ale v letech 2020–2021 bude několik menších epidemií.
Za jakých podmínek? Pokud se koronavirus SARS - CoV - 2 rychle adaptuje na své nové lidské hostitele, a proto ztrácí svůj letální potenciál. U pandemií chřipky se to dosud nestalo. Je ale možné, že u koronaviru to bude jiné. SARS - CoV - 1 zmizel po první epidemii - ale bylo to mnohem méně nakažlivé. Obecně platí, že viry této rodiny (napříkladPromítání přenosové dynamiky SARS-CoV-2 během postpandemického období, méně nebezpečné HCoV - OC43 a HCoV - HKU1) mají tendenci neustále cirkulovat v populaci a čekat na vhodný okamžik k vyvolání další epidemie.
Přečtěte si také🧐
- Jak se bude vyvíjet pandemie koronaviru a jak to skončí
- 13 filmů, které předpovídaly pandemii koronaviru a další
- „Žena vojáka řekla ...“: odkud pocházejí zvěsti a falešné zprávy o pandemii a proč je lidé šíří