Jak dlouho vydrží imunita vůči novému koronaviru?
Zdravotní Stav / / December 29, 2020
Populární věda edice o tom, co se právě teď děje ve vědě, strojírenství a technologii.
Některé státy nyní uvažujíCoronavirus UK: zdravotní pasy „možné za měsíce“ o zavedení „imunitních pasů“ na základě výsledků testů na protilátky proti koronaviru - aby se jejich držitelé mohli volně pohybovat. Tato myšlenka je založena na předpokladu, že někdo, kdo má protilátky, již byl nemocný, neinfikuje nikoho jiného a nebude onemocnět podruhé. Úsilí imunitního systému je skutečně zaměřeno na prevenci infekce během druhého setkání s patogenem, ale ne ve všech případech jde vše podle plánu. Zjistili jsme, co přesně se může pokazit.
Začněte od začátku
Na konci dubna ohlásili korejští lékařiODBORNÍCI JIŽNÍ KOREA ŘÍKAJÍ ZPĚT ZÍSKANÉ PACIENTY KORONAVIRUSU NAVRŽENY POZITIVNÍ DŮVODEM ČÁSTÍ VÍROVÝCH ČÁSTÍ asi 263 pacientů, jejichž testy na přítomnost virových částic byly opět pozitivní - poté, co lidé měli koronavirovou infekci. Předpokládalo se, že tito lidé se již vzpamatovali a předposlední test nenašel virus v jejich tělech. Toto není první taková novinka: podobné zprávy již dorazily.
Koronavirus: Japonka má podruhé pozitivní testy z Japonska a Číny.To lze vysvětlit:
- reaktivace viru,
- reinfekce,
- chyba testování.
Začněme tím druhým - chyba je považována za nejpravděpodobnější příčinu toho, co se stalo. Vedoucí výboru Korejského centra pro kontrolu a prevenci nemocí (KCDC) Oh Myoung-don věříTesty u uzdravených pacientů zjistily falešně pozitivní výsledky, nikoli reinfekce, říkají odborníciže pozitivní výsledek testu není spojen s opakováním. Vysvětluje, že test nezjistil plnohodnotné viry, ale jejich fragmenty uvízly v epitelu. Test tento rozdíl nezachytí: ukazuje přítomnost virové RNA ve vzorku, ale co virus patří - k té, která je schopná reprodukce, nebo jednoduše k jejím „fragmentům“ - nemůže.
Existují i další poruchy testovacích systémů: například zobrazování falešně negativních výsledků absence virové RNA tam, kde je, a při velkém objemu je nevyhnutelná špatná kvalita testu bude patrné. Ve fázi zotavení je v těle již několik virových částic a šance na jejich „chytání“ testem se také snižují.
Soudě podle nahromaděných údajů mohou zbytky viru zůstat v lidském těle po dlouhou dobu po zotavení. Někteří pacienti virus najdouProdloužená přítomnost virové RNA SARS-CoV-2 ve vzorcích stolice ve sputu a ve stolici několik měsíců po nástupu příznaků. V případě korejských pacientů Oh Myung-dong poukazuje na to, že nahrazení poloviny epitelu lemujícího naše dýchací cesty vyskytuje se v průměru za tři měsíce a naznačuje, že RNA viru se může do vzorku dostat měsíc po zotavení.
Proti hypotéze reaktivace viru (zhruba řečeno obnovení neléčené nemoci) se také říká, že žádný z korejských pacientů nebyl následněObnovení pacienti s koronaviry mají opět pozitivní test. Můžete se nechat znovu infikovat? nakažlivá, i když u 44% došlo k rozvoji plic příznaky nemoci. Navíc, když se korejští vědci pokusili izolovat a kultivovat virové částice od několika z těchto pacientů, neuspěli. To také naznačuje, že v jejich tělech již nebyly žádné plnohodnotné virové částice. Takže mírné příznaky mohly být jednoduše způsobeny skutečností, že imunita ukončila patogenní bakterie, které se staly aktivnějšími v organismu vyčerpaném bojem proti koronaviru - nebo jednoduše hypochondriální epizoda.
A dosud není známo o jednoznačně potvrzených případech sekundární infekce koronavirem. Kromě toho provedli vědciNedostatek reinfekce u makaků rhesus infikovaných SARS-CoV-2 experiment, ve kterém se pokusili znovu infikovat makaky stejným SARS-CoV-2 během fáze zotavení po primární infekci. Nic pro ně nefungovalo: získaná imunita fungovala.
Na tomto základě je třeba předpokládat, že imunitní odpověď v případě COVID-19 funguje tak, jak má: jakmile se člověk uzdraví, je v blízké budoucnosti pojištěn proti infekci stejným virem.
Jak dlouho však získaná imunita vůči SARS-CoV-2 bude chránit tělo a zda po chvíli nemusí fungovat, zůstává neznámá. Kdo vzal„Imunitní pasy“ v souvislosti s COVID-19 v této otázce velmi přesná pozice a tvrdí, že lidé, kteří se uzdravili pomocí protilátek, nejsou imunní proti opětovné infekci.
Jak funguje imunitní odpověď
Imunitní odpověď na SARS-CoV 2 nebo jakoukoli jinou infekci má následující strukturu. Během několika hodin po infekci je aktivován imunitakterý poskytuje obecnou ochranu. Obecně platí, že nezávisle uklidňuje drtivou většinu infekcí na pozadí a my ani nevíme, že se na nás někdo pokusil zaútočit.
Souběžně s tím se tělo vyvíjí, aby vyvinulo specifickou reakci přizpůsobenou konkrétní nemoci. Vznik takových získaná imunita trvá asi týden. Během této doby tělo vybírá lymfocyty, které virus dokáže rozpoznat, optimalizuje je a mnohokrát klonuje.
Taková armáda má mnoho způsobů boje. Lymfocyty si mohou samostatně poradit s infikovanými buňkami, „podněcovat“ jiné buňky k viru nebo vytvářet protilátky, které zbytek označují virové částice imunitní systém a zabránění viru ve vstupu do buňky. Zároveň jsou některé lymfocyty uloženy v rezervě: tvoří buňky s dlouhou životností imunitní paměti, které mohou rychle fungovat v případě sekundární infekce. Rychlost a síla reakce v tomto případě závisí do značné míry na počtu a vlastnostech těchto buněk a zejména na tom, jak dobře rozpoznávají patogen.
Test obrany
Reakci získané imunity můžete zjistit pomocí jiného testu, který kontroly přítomnost protilátek produkovaných B-lymfocyty v lidském těle. Tato metoda je široce používána v případě mnoha infekcí. Právě tyto testy by měly být použity v programu „imunitní pasy“.
Ale přísně vzato, pozitivní výsledek testu nemusí vždy znamenat, že osoba byla nemocná s COVID-19 a jeho tělo je spolehlivě chráněno. Může to mít několik důvodů.
Nejprve je možné, že pozitivní výsledek testu je způsoben protilátkami proti jiným koronavirům. Kromě SARS-CoV-2 existuje ještě šest dalších koronavirů, které mohou infikovat člověka:
- první SARS-CoV související s epidemií v Asii v letech 2002–2003;
- MERS, původce respiračního syndromu na Středním východě;
- další čtyři (OC43, HKU1, 229E, NL63) způsobují běžné sezónní nachlazení.
Pokud se s nimi člověk již setkal a vytvořil si proti nim protilátky, pak může kvůli podobnosti koronavirů reagovat na SARS-CoV-2 a dát pozitivní výsledek testu. Například protilátky v krevní plazmě některých pacientů, kteří se uzdravili ze SARS-CoV, byli schopniVstup buněk SARS-CoV-2 závisí na ACE2 a TMPRSS2 a je blokován klinicky prokázaným inhibitorem proteázy neutralizovat in vitro a SARS-CoV-2. Není však jasné, jak dobře budou schopni bojovat s novým koronavirem. in vivo.
Je také možná opačná situace, kdy byl člověk nemocný s COVID-19 a vyvinul si imunitu, ale dostal negativní výsledek při testování na protilátky. To je způsobeno nedostatkem citlivosti testu, na kterém mnoho vývojářů v současné době pracuje na vylepšení. Test, který vstoupil na trh jen před několika dnyTest protilátek Roov COVID-19 obdržel povolení FDA pro nouzové použití a je k dispozici na trzích akceptujících značku CE Roche má deklarovanou specificitu 99,8% a citlivost 100%. Je třeba mít na paměti, že poslední hodnota byla získána u pacientů 14. den po potvrzení onemocnění, kdy je hladina protilátek vysokáNeutralizující protilátkové odpovědi na SARS-CoV-2 v kohortě pacientů se zotavením COVID-19 a jejich důsledkya jak dobře "zachytí" dlouhodobou infekci, není zatím jasné.
O čem protilátky mluví
Protilátky, které pomocí takového testu kontrolujeme, nejsou jediným a možná ani nejdůležitějším účastníkem odpovědi. Získaná imunita aktivuje několik typů „vojsk“ najednou a test zaznamená pouze „granáty“, kterými jedna z jejích částí - B-lymfocyty - bombarduje nepřítele. Kromě B-lymfocytů se na imunitní odpovědi podílejí i T-lymfocyty. Některé z nich se přímo zaměřují na infikované imunitní buňky, zatímco jiné - pomocníci T - pomáhají jiným buňkám v boji proti patogenům. Současně je pro pacienta důležitý poměr protilátek, B- a T-buněk jak pro současný boj, tak pro budoucnost.
Postupně se hromadí informace, že vysoká hladina protilátek pro boj s koronavirovou infekcí nemusí být příliš užitečná. Takže u pacientůTrojice COVID-19: imunita, zánět a intervence s MERS a opicemiAnti-spike IgG způsobuje vážné akutní poranění plic zkosením makrofágových odpovědí během akutní infekce SARS-CoVinfikovaný SARS-CoV, těžký průběh onemocnění koreloval s vysokými hladinami protilátek. V porovnáníNeutralizující protilátkové odpovědi na SARS-CoV-2 v kohortě pacientů se zotavením COVID-19 a jejich důsledky U 175 pacientů, kteří se uzdravili z COVID-19, byl potvrzen obecný trend, podle kterého existuje více protilátek u dospělých a starších osob, které jsou jen silné zranitelný před virem. Současně u přibližně 30% pacientů, mezi nimiž byli lidé všech věkových skupin, byla hladina protilátek extrémně nízká. A to nutně neznamená, že jejich získaná imunita reagovala méně účinně než imunita ostatních uzdravených lidí.
To není v rozporu s „léčivou“ podstatou protilátek: těžký průběh COVID-19 je často spojován s opožděnou a nadměrnou imunitní odpovědí, která spolu s virem ochromuje plicní tkáň pacienta.
Současně se T-lymfocyty ukázaly jako dobré. StudieZvýšené úrovně vyčerpání a snížená funkční rozmanitost T buněk v periferní krvi mohou předpovědět závažnou progresi u pacientů s COVID-19 16 pacientů s COVID-19 ukázalo, že nedostatek a vyčerpání T-lymfocytů souvisí s těžkým průběhem onemocnění.
A to může být také důvod, proč starší lidé onemocní více. Produkce T buněk se v dospívání zastavuje a ve stáří se snižuje počet a rozmanitost volných T buněk, které nejsou obsazeny v paměti jiných nemocí. To znamená, že když se setkáme s dříve neznámou infekcí u staršího organismu, nemusí být jednoduše dostatek T buněk vhodných pro boj, nebo nebudou stačit. T-buňky zajišťují cílenou destrukci patogenu a jsou schopné správně „budovat“ B-buňky a složky vrozené imunity, které při jejich nepřítomnosti ztrácejí koherenci.
Klasický test imunitní odpovědi je založen na testování protilátek, ale nyní - když je zřejmá nejednoznačnost jejich role v patogenezi - testováníELISPOT - „Wikipedia“ Imunitní odpověď T buněk se může stát populárnější.
Jak dlouho bude ochrana trvat?
Trvání získané imunity vůči různým infekcím je velmi odlišné. Virus spalniček si tělo může pamatovat po celý život chřipka můžete onemocnět několikrát v jedné sezóně - kontrakcí různých kmenů.
Dosud nebyl proveden dlouhodobý dohled nad imunitou vůči koronavirům a nelze s jistotou říci, kde je v tomto měřítku.
Jedním z důvodů „zapomnění“ chřipkové imunity je rychlost vývoje a rozmanitost sezónní chřipky: tento virus je velmi variabilní, takže se každý rok setkáváme s novým kmenem. Po nemoci naše imunita nadále rozpoznává ty podrobnosti viru, které se s ním poprvé vyrovnaly. Pokud se u kmene, který se rozšířil po několika sezónách, tyto podrobnosti změní nebo jednoduše zmizí, pak získaná imunita bude fungovat špatně.
SARS-CoV 2 patří k mutovatelným RNA virům, ale podle dostupných údajůSledování vývoje chřipky A / H3N2 v reálném čase pomocí údajů z GISAID, rychlost, kterou mutuje, je desetkrát nižší než u sezónní chřipky.
Podobné studie na jiných koronavirech ještě neumožňují předpovědět chování SARS-CoV-2. Jedna z nejstarších prací říkáČasový průběh imunitní odpovědi na experimentální koronavirovou infekci člověka že imunita vůči sezónním chladným mírným koronavirům netrvá dlouho. To bylo testováno na 15 dobrovolnících, kteří se nechali infikovat a poté pravidelně darovali krev ke kontrole hladin protilátek. O rok později byli znovu infikováni stejným kmenem a znovu se nakazili, i když příznaky byly mnohem mírnější.
Příkladem jsou novější články o vysoce patogenních kmenech koronavirůImunita T-buněk SARS-CoV: Důsledky pro vývoj vakcíny proti MERS-CoV pacienti, u kterých byly protilátky a T-buňky specifické pro infekci nalezeny několik let po onemocnění. Většina těchto studií byla bohužel provedena také na malých vzorcích a neexistují zde žádné údaje o reinfekci.
Dostupné údaje neumožňují předpovědět, jak dlouho imunita vůči koronaviru vydrží. Pokud imunita přetrvává po dlouhou dobu, pak podle výsledků simulacePromítání přenosové dynamiky SARS-CoV-2 během postpandemického období doufáme, že virus zmizí za pět let. Pokud ne, pak se COVID-19 stane sezónním onemocněním podobným těm, které způsobují nízkopatogenní příbuzní SARS-CoV-2. Není přesně známo, jak se jeho patogenita změní.
Přečtěte si také🧐
- Jak se chránit před koronavirem, pokud se potřebujete vrátit do práce
- TEST: Co víte o koronaviru? Koukni na to!
- Nejnovější údaje o šíření koronaviru ve světě